อย่างแรกซักประวัติให้ครบ
1.ประจำเดือนมาล่าสุดเมื่อไหร่ ประจำเดือนมากี่ครั้งในเดือนนั้น
2.ยาคุมที่ใช้ฮอร์โมนต่ำเกินไปหรือไม่ (EE = 0.020 mg )อาจเกิด S/E ฺBleeding หรือใช้ยาคุมอะไรอยู่ minipills หรือปล่าว
3.รูปร่างของคนไข้ ผอมไหม ยาคุมควรจ่ายให้เหมาะสม ถ้าผอมไป ให้เลือกที่ฮอร์โมนมากๆหน่อย ถ้าอึ๋มมากก็เอาปานกลางถึงน้อย
4.ประวัติการกินยาคุมกินตรงเวลาไหม ลืมทานบ่อยๆหรือไม่ ****อันนี้พบบ่อยมาก
5.กินยาตัวอื่นร่วมด้วยหรือเปล่า เช่น antibiotic interaction ไหม
6.ประวัติทางสูตินารีเวช ถ้ามันเกินหน้าที่เราก็ refer แพทย์ดีกว่าครับ
ลองดูนะ
จากข้อมูล คนไข้ไม่ทานยาได้ไหม ตอบว่าได้ครับ แต่ต้องบอกว่าถ้ากิน 21 เม็ด นับ 7 วันแล้วกินแผงใหม่
แต่ถ้า 28 ก็เช็คเม็ดแป้งซะให้ครบ 7 วัน แล้วเริ่มแผงใหม่
และต้องแจ้ง(ขู่)คนไข้ว่าต้องทานยาวันแรกที่ประจำเดือนมาเพราะว่าเมื่อประจำเดือนมาแสดงว่า E+P ที่ร่างกายได้รับจากยาคุมลดลงหมดแล้ว
ร่างกายจะหลั่ง FSH กระตุ้นการหลั่ง LH ให้ไข่เตรียมตกในรอบเดือนถัดไปทันที ดังนั้นถ้าหลังจากประจำเดือนมาวันแรกแล้ว
ต้องกินยาทันที่เพื่อยับยั้งไม่ให้ไข่ตก จากที่เราคุ้นเคย ช่วงกลางรอบเดือนไข่จะตกช่วงวันที่ 14
(น้องต้องไม่งงนะ ว่ารอบเดือนหมายถึง วันที่ประจำเดือนมาวันแรก จนถึงวันที่ประจำเดือนมาอีกครั้งในรอบถัดไป)
ไม่อย่างงงั้นเค้าจะจะมีรอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอแบบนี้ แล้วขู่ไปเลยถ้ากินไม่ตรงเด่วพลาดท้องขึ้นมาเดี๋ยวแย่นะ เด่วจะหาว่าม่ายเตือน
พี่ก็เข้าใจนะว่าปัจจุบันนี้พยายามหาหลักต่างมาอธิบายว่ายาคุมสามารถที่จะรับประทานเวลาใดวันไหนก็ได้ แต่จริงๆหลักวิชาการยาคุมแบบเดิมก็สามารถคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพดีอยู่แล้ว ไม่เห็นจะต้องไปเปลี่ยนอะไรให้มันยุ่งยาก เผลอเพิ่มความเสี่ยงให้มากกว่าเดิมด้วยซ้ำ
แต่ในเมื่อคนที่จะซื้อยาคุมไปรับประทานนั้นไม่ต้องการที่จะท้อง ดังนั้นเค้าจะต้องมีวินัยกับตัวเอง ถึงจะมีลืมบ้างแต่เค้าก็ต้องมาถามเราว่าจะต้องทำยังไงถ้าลืม ซึ่ง ลืม 1 - 2 วันเราก็แก้ได้อยู่แล้ว คือไม่เข้าใจว่าเค้าจะลืมได้ง่ายขนาดนั้นเลยเหรอว่าต้องกินยาคุมวันละเม็ดก่อนนอน
