โดย tonman56 » 23 ก.ย. 2011, 19:20
ได้ขึ้นไปประเมิน case ในวันรุ่งขึ้นหลังจากค นไข้เกิดอาการ แพทย์วินิจฉัยว่าคนไข้ แพ้ยาแบบ Anaphylaxis รายการยาที่ใช้ดังนี้ครับ คนไข้มา admit ที่ ward ก่อนที่จะขึ่น ward คนไข้มารพ.ด้วยอาการ Fatique,Dizziness,syncope แพทย์ได้ให้เริ่มน้ำเกลือ 5%DN/2 ครับ หลังจากนั้นมีการฉีด Ranitidine และ plasil IV เวลาประมาณ 4 ทุ่มจากการสอบถามคนไข้บอกว่าหลังจากฉีดเริ่มมีอาการคัน มีผื่นขึ้นตามแขน ซึ่งจากกรณีนี้ผมเองคิดว่าอาจจะเกิดจากการทีให้ rate ยาทาง IV แบบ push หรือเปล่า หลังจากนั้นคนไข้บอกว่ามีการฉีดยาอีกตัวหนึ่งที่แขนแล้วมีอาการปวดมาก จากการดูแฟ้มประวัติผู้ป่วย แพทย์วินิจฉัยเอาไว้ว่า หลังจากฉีดยาแล้วเกิด Anaphylaxis ครับ จึงให้ Adrenaline ซึ่งคาดว่าน่าจะเป็น Adrenaline แหละครับและให้ Dexa+CPM ด้วยครับ จากนั้นอาการดีขึ้นครับ กรณีนี้เราจะสามารถวินิจฉัยได้มั้ยครับว่าแพ้ยา Ranitidine or plasil IV ??? ขอบคุณครับ