จากการอ่านแบบคร่าวๆ ผมมีข้อคิดเห็นดังนี้ครับ
1. บทความท่อนที่ตัดมานี้ เขียนได้ไม่ค่อยต่อเนื่อง อ่านแล้วงงดีครับ
2. ควรเอาทั้งย่อหน้ามาอ่านครับ ถึงจะรู้ว่าเขาอยากบอกอะไร
3. ผมคิดว่าปัญหา GI fluid or blood loss มันเกิดขึ้นก่อน จากนั้นมันจึงเกิด hyponatremia ตามมาเนื่องจากเหตุผลสองประการ ซึ่งมันทำให้ปัญหาข้อแรกมันแย่ลง ซับซ้อนมากขึ้น ยากต่อการรักษา
4. เหตุผลที่เขียนไว้ ผมไม่มีความรู้ด้านนี้ครับ แต่อ่านแล้วไม่ค่อยต่อเนื่องครับ ลองอ่านข้อความด้านล่างนี้อาจจะพอช่วยอธิบายเหตุผลสองประการที่เขาบอกครับ
http://emedicine.medscape.com/article/242166-overviewผมอ่านแล้วจับใจความได้ว่าที่บทความเขาบอกว่า "First, there is activation of the three major "systems" responsive to reduced organ perfusion: the renin-angiotensin-aldosterone axis, the sympathetic nervous system, and ADH." น่าจะเป็นเพราะ
1. decreased intravascular volume เวลาเราเสียเลือดเสียของเหลวในช่องท้อง -->decreased stretch on the baroreceptors -->increased sympathetic tone -->decreased renal perfusion -->increased renin and angiotensin excretion --> increased sodium absorption in the proximal tubules --> decreased delivery of solutes to distal diluting segments-->
impairment of renal free water excretion2. increase in ADH -->impairs free water excretion-->
water excretion is limited3. increase in angiotensin ทำให้กระหายน้ำ จึงกินน้ำเพิ่มขึ้น --->
free water intake is increasedดังนั้นผลจากตัวแดงๆ ทั้งสามข้อจึงทำให้เกิด hyponatremia
สำหรับเหตุผลข้อที่สองนั้น "replacement fluid before hospitalization or other intervention is usually hypotonic" คือเวลาคนเสียน้ำก็มักจะกินน้ำผลไม้หรือน้ำเปล่าซึ่งมันเป็นสารละลาย hypotonic ซึ่งมันก็จะทำให้เกิดภาวะ hyponatremia ได้กระมังครับ
อีกหนึ่งความเห็นครับ
sanji เขียน:Mild to moderate degrees of hyponatremia
complicate GI fluid or blood loss for two reasons.
First, there is activation of the three major "systems" responsive to reduced organ perfusion: the renin-angiotensin-aldosterone axis, the sympathetic nervous system, and ADH. This sets the stage for enhanced renal absorption of solutes and water.Second, replacement fluid before hospitalization or other intervention is usually hypotonic (eg. water, fruit juices).
Complicate ในประโยคนี้เท่ากับ involve หรือป่าวครับ ซึ่งผมเองก็ไม่ค่อยแน่ใจนักแต่ไปค้นมามีบาง web ที่เขียนบอกว่า synonym ของ complicate = involve เลยอยากให้ระดับเทพ(God Level) ช่วยยืนยันอีกทีอ่ะคับ

ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับทุกคำตอบ