โดย ontheera » 24 มี.ค. 2012, 22:02
ยาลดความดัน 2 ชนิดนี้สามารถรับประทานร่วมกันได้เนื่องจากยาทั้ง 2 ออกฤทธิ์คนละตำแหน่งกันจึงไม่มีปฎิกิริยาระหว่างกัน โดยที่ HTCZ ขนาด 25 มิลลิกรัมออกฤทธิ์โดยยับยั้งการดูดกลับ Na+ ที่ตำแหน่ง distal tubules จะเพิ่มการหลั่ง Na+ และน้ำออกจากร่างกาย ส่วน amlodipine ขนาด 2.5-10 มิลลิกรัม ออกฤทธิ์ยับยั้ง Ca2+ channels โดยยับยั้งไม่ให้ Ca2+ เข้าใน arterial smooth muscle cells ทำให้เกิดการขยายตัวของ peripheral arterioles และลดความดันโลหิตสูงได้
จาก Guideline JNC7 ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (BP >140/90 มม.ปรอทในผู้ป่วยทั่วไป หรือ BP >130/80 มม.ปรอทในผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วย CKD) แนะนำให้ใช้ thiazide diuretics เป็นยาลดความดันโลหิตสูงที่ควรใช้เป็นอันดับแรก คือ HTCZ ขนาด 25 มิลลิกรัม หากผู้ป่วยยังไม่สามารถลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเป้าหมาย สามารถเพิ่มยากลุ่มอื่นได้ เช่น beta-blockers (BBs) , calcium blockers (CCBs) , angiotensin-converting-enzyme inhibitors (ACEIs) และ angiotensin receptor blockers (ARBs) เนื่องจากยากลุ่มเหล่านี้มีหลักฐานช่วยลดอัตราการตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย ซึ่ง amlodipine ขนาด 2.5-10 มิลลิกรัมต่อวัน อยู่ในกลุ่ม calcium blockers (CCBs) ซึ่งมีความเหมาะสมสามารถใช้ร่วมกับ HTCZ ขนาด 25 มิลลิกรัม ซึ่งมีผลดีต่อโรคหลอดเลือดหัวใจด้วย ทั้งนี้การที่จะลดความดันลิตได้ดีต้องขึ้นอยู่กับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วย เช่น การลดน้ำหนัก ออกกำลังกาย กำจัดเกลือแร่ งดหรือลดการดื่มแอลกอฮอล์ ปฎิบัติตาม DASH diet เป็นต้น
นสภ. อรธีรา ชัยเลิศดิลกกุล
แหล่งอ้างอิง
1.The seventh report of the Joint Nation Committee on Prevention,Detection,Evaluation and Treatment of High Blood Pressure .Hypertention 2003
2.Drug information handbook with international trade names index 20th edition page 102
3.แนวทางการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป (Guidelines in the treatment of hypertension) โดย สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย
