ถ้าเเพทย์สั่งยา แล้วไม่ยอมลง OPD card จะทำไง!!!

[kero]

มานเกิดขึ้นใน รพ.นี่แหละ ใน case chronic disease ด้วย มีการคุยกันในฝ่ายมาก แต่อยากฟังความเหนของพี่ๆ น้องๆ ใน ห้องนี้
โดยส่วนตัวแล้วมานมีความเสี่ยง กับผู้ป่วย เพราะทางแผนกได้ทำการตรวจสอบ พบว่าจ่ายยาไม่ตรงกัน และ ปริมาณการจ่ายก็มีปัญหา เพราะว่าเเพทย์จำรายละเอียด เดิม ไม่ได้ทั้งหมด ทำให้ ต้องเสียเวลา consult และเปนเกือบทุกเคสของแพทย์ท่านนี้ โดยเฉพาะในเคส สกส. ถ้ามีการตรวจสอบโดยกรมบัญชีกลางแล้ว ไม่พบการลงรายละเอียด ใน OPD card รพ มีสิทธิ์ ถูกเรียกเงินคืน ใช่หรือไม่

ปล.เรื่องถึงผู้ใหญ่แล้วแต่ก็ดูจะเงียบๆ ปัญหาก็ยังมีอยู่ มะอยากมามัวขี่ช้างจับตั๊กแตน แต่พอเหนใบสั่งแล้ว ก็ยอมปล่อยให้ผู้ป่วยทานยาแบบนั้นไม่ได้ ยังไม่รวมเรื่อง dose และยาที่ใช้อีก ล่าสุดเจออีกแบบ คือนัดคนไข้ 4 week แต่ จ่ายยา 3 week ทุกราย เปนแบบนี้มา 3 เดือนละ

[mali]

เป็นกรณีเดียวกัน เป็นปัญหาที่แก้ไม่ตก เคยพยายามแล้ว ก็เหมือนเดิม เหลือแต่เปลี่ยนแพทย์อย่างเดียว

[iampharmacist]

เจอบ่อย แต่ไม่รู้ว่าเป็นประเด็นเดียวกันกับกระทู้หรือไม่ (ถ้าไม่ตรงก็ขออภัย)
ยาที่สั่งไว้ที่ OPD card กับที่ใบสั่งยาไม่ตรงกัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับยาโรคเรื้อรังต่างๆ หลายตัวพร้อมๆกัน
ทำให้ผู้ป่วยได้รับยาจำเป็นๆ ไม่ครบหรือไม่เพียงพอตามที่ควรเป็น
และการใช้ RM กันบ่อย จนทำให้น่าเป็นห่วง (นี่ยังไม่รวมถึงลายมือที่อ่านยาก ขนาดแพทย์ด้วยกันเองก็อ่านไม่ออก)

น่าเห็นใจแพทย์เขาด้วยนะครับ เพราะผู้ป่วยเหล่านี้จะมาโรงพยาบาลเพื่อมารับยาไปกินต่อเนื่อง (refill medication)
และมีปริมาณมากซะด้วย
ใน OPD card และใบสั่งยาก็จะเต็มไปด้วยตัวอักษรเยอะไปหมด ถ้าดูไม่ดีอาจพลาดได้

เราเภสัชกรต้องทำหน้าที่ตรวจสอบช่วยคนไข้ให้ได้รับยาครบ

ลองเสนอปัญหานี้คุยกันในกลุ่มเภสัชกรก่อนเพื่อหาแนวทางแก้ไขในส่วนที่เภสัชกรเราจะทำได้
และเสนอเรื่องนี้อีกครั้งในที่ประชุม PCT อีกทีสิครับ จะได้ช่วยกันคิดแก้ไข คงไม่ใช่เรื่องของเภสัชกรลำพัง
ให้เก็บข้อมูลเป็นตัวเลข สถิติ ไว้ด้วย เอาไว้อ้างอิง (evidence-base reference)
ให้เห็นถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้นตามมาที่อาจรุนแรงและเรื้อรังในอนาคตต่อคนไข้ด้วยก็ดีครับ

[Aun]

หนูเจอแพทย์แขวะต่อหน้าคนไข้ แต่ชินแล้วค่ะ

แต่ที่หนักกว่าคือ มีคนสั่งยามากองมากมาย ใช้ไม่ทัน หมดอายุก็เยอะ
ยิ่งยาแพงๆยิ่งเยอะ เฮ่อ จิงๆมันไม่น่ามีเรื่อง สวัสดิการอะไรมาแข่งขันกันเลยเนอะ
ทำให้กิเลสคนเรามันขึ้นมา

[Aspire3054]

เหลือแต่เปลี่ยนแพทย์อย่างเดียว

เหอๆ
ชัดเจนดีจัง

[GPE]

ใบสั่งยา กับ เวชระเบียน ให้เป็น ใบเดียวกันเสียเลย
ไม่ต้องมีการลอกใหม่
เหนื่อยแพทย์และอาจลอกผิดได้ครับ จบ...555

[Pharm_36]

ไม่เขียนก็ไม่จ่าย อยากให้จ่ายก็เขียนมา

[kero]

จริงๆ ปัญหายังมีทุกเดือน แต่ เปน เฉพาะเเพทย์ คนนี้คนเดียว วันนี้ลองตรวจสอบใบสั่ง ของแพทย์ ท่านนี้ 14 ใบสั่ง เป็น case ที่สั่ง enantone inj ( ปกติ 3 เดือน ฉีด 1 ที) ทุกใบมีการสั่งยาตัวนี้มาหมด พอ ตรวจสอบใน com พบว่า เดือนที่แล้ว เพิ่งได้ รับไป ตีกลับใบสั่งไปให้แพทย์ สุดท้ายไม่มีการให้เหตุผล แค่ ขีดฆ่า รายการออก แล้ว ส่ง กลับมา
ในฐานะที่เป็นเภสัชกร ใบสั่ง แค่ 14 ใบนี้ รวมกันเข้ามากับใบสั่งแผนกอื่น อีก 300 ใบ เราต้องใช้เวลาตรวจสอบ เพื่อให้แน่ใจในข้อมูล ก่อน ตีกลับใบสั่งยา รวมๆ แล้ว เกือบ 3 ชม / 14 ใบสั่ง เราประหยัดเงินได้ไป ถึงกว่า 4 แสน ห้า หมื่น บาท แต่แพทย์แค่ขีดฆ่าโดยไม่สนใจลงประวัติของผู้ป่วย ตนเอง ใน OPD card
เรื่องเหล่านี้มีการส่งผ่านไป ถึง คณะกรรมการ PTC แต่ก็ยังไม่ทราบผล ก็ได้แต่รอ
แต่แอบสงสัยนะ ว่า การไม่ลงประวัติใน OPD card นี่ มันทำกันได้เหรอ แล้ว นี่เปน ระดับ อาจารย์หมอนะเนี่ย แต่ ทำแบบนี้ทุกครั้ง มะเข้าจายยยยยยยย

[sorceress]

ที่เคยเห็น

จะมีการลดความคลาดเคลื่อนจากการสั่งยากรณีchronic case

คือมีตัวปั๊มชื่อยา โดยให้พยาบาลปั๊ม

แพทย์มีหน้าที่tick แล้วเขียนวิธีกิน ถ้าบางตัวยาที่วิธีกินไม่ค่อยเปลี่ยน เช่น folic 1x1 calcium carbonate 1x1 ก็ลงเฉพาะจำนวนไปเลย

ทำให้แพทย์ที่หลงลืมยาบางตัว เพราะยาเยอะ ก็จะได้ไม่ลืมค่ะ

[juthathip]

มัความเห็นว่าต้องfeed back ไปยังองค์กรแพทย์ หรือผู้บริหารค่ะ......เดี๋ยวนี้ที่รพ.พอหมอ key สั่งยา ก็จะ print ออกมาและให้หมอเซ็นต์
รับรองแล้วใส่แฟ้มได้เลยค่ะ..ส่วนถ้า key ผิด ก้ขีดฆ่าเนต์กำกับอีกทีค่ะ

[beebee]

ที่ รพ ใช้ระบบคอมพิวเตอร์ลิงค์ข้อมูลค่ะ ให้แพทย์ key ยา วิธีรับประทาน และจำนวนมา ข้อมูลทุกอย่างจะถูกบันทึกในระบบคอมพิวเตอร์สามารถเรียกดูได้ แต่ที่ รพ เค้าไม่มี OPD Card แบบ hard copy อ่ะ พอถามเค้าบอกว่ามีเครื่องปั่นไฟที่มีประสิทธิภาพสูง ไม่ต้องกลัวเวลาไฟดับ กะแค่ print ใบสั่งยามาเก็บเข้าแฟ้ม เพื่อสำรองข้อมูลอีกทาง มันไม่ดีกว่าหรือไร พี่ๆ น้องๆ เห็นว่าอย่างไร ช่วยบอกที อ้อและที่ รพ ไม่มีใบยืนยันการสั่งจ่ายยาใน caseที่เรา consult คืออยากเริ่มระบบนี้น่ะค่ะ แต่ขาดประสบการณ์ พี่ๆ น้องๆ ที่มีระบบใบยืนันการสั่งจ่ายยาช่วยให้คำแนะนำหน่อยค่ะ

[kero]

มีคำตอบฮาๆ จาก pTC committee ว่า ให้รอนายแพทย์ คนนี้เกษียณ อีก 5 ปี (ขำอะ) เพราะทำอะไร มะได้ (พอดีเขาคนนี้เป็น ถึงตำแหน่งที่ปรึกษาผู้ตรวจ ราชการด้วยนะ) จนอาจารย์ บางคนท้อใจ

แต่ เภสัชกะลัง ลำบากใจ
ล่าสุด มีคนไข้เกิด ภาวะ Osteonecrosis รากฟันตาย ส่ง consult ทางทันตกรรม จนแกเริ่มแหยง และอ้างว่ามีระบบ ปฏิทิน check list ผู้ป่วย ทำให้ไม่ลืม ว่าคนไข้ใช้ยาอะไร

แต่ขอโทษ ไม่ประสานกับใคร ขอดูก็เห็นปฏิทิน เปล่าๆ อันหนึ่ง ส่วน OPD card ลงมั่งไม่ลงมั่ง แถมสั่งยาก่อนคนไข้มา 1 วันโดยไม่ต้องตรวจผู้ป่วยได้ด้วย สั่งที ก็ สามเดือน

กรรมของคนไข้

[ck0707007]

มองว่านี่เป็นโอกาสที่เภสัชจะสร้างชื่อเลยแหละ