ทำไมแพทย์ไม่สั่งยา aspirin

[GPE]

ทำไมแพทย์ไม่สั่งยา aspirin


คนไข้เบาหวาน อายุ 40 ปี  ทำไมไม่ได้ยา aspirin

ทั่วประเทศ  มี หลายแสนคน

[url][/url]
[ftp=ftp://]
[/ftp]
เภสัชกร ทำอะไรอยู่  ช่วยกันหน่อยครับพี่น้อง
อย่า นิ่งดูดาย  เขียวมะกอก

[Philosophos]

ปัญหาคือ
1. แพทย์ไม่รู้
2. เภสัชกรไม่รู้ เชื่อว่าเภสัชกรหลายคนในห้องนี้ไม่ทราบ
3. สองวิชาชีพนี้ไม่มีการสื่อสารกันดีพอ

สุดท้ายผู้ป่วยเสียประโยชน์

แนะนำให้แก้ข้อ 2 เป็นอันดับแรก

ลิ้งค์เสริมสร้างปัญญาเภสัชกร
http://www.diabetesmonitor.com/aspirin.htm
http://care.diabetesjournals.org/cgi/reprint/27/suppl_1/s72.pdf

ปล. ขออภัยหากตอบกระทู้ไม่ถูกใจหลายๆคน

[kohboy]

ถูกใจครับ
ขอบคุณครับ

"เราถึงยังต้องการปรัชญาแมนอยู่ตลอดไป ไง"

อิอิอิ

[GPE]

อยากให้เภสัช ทุกคน ช่วยผลักดันตรงนี้ครับ
เภสัชกร โรงพยาบาล บอกแพทย์
เภสัชกรร้านยา ถ้าเจอผู้ป่วยเบาหวาน
แอสไพริน ขนาด 75- 160 มก.ต่อวันน่ะครับ
ช่วยลด การเกิดโรคเกี่ยวกับ หลอดเลือดหัวใจ
ได้ร้อยละ 50 เลยครับ
สาธุ

[PHARMA]

ขนาดแม่เอง กว่าจะให้กินได้นี่ ถามแล้วถามอีก ไม่ยอมกิน บอกทำไมหมอไม่เห็นให้กิน

[sting19]

ต้องกลับไปดูบทบาทของPTC และPCTครับ
เข้าใจว่าคงไม่มีโอกาสคุยกันมากกว่า
ถ้าได้คุยกันบ่อยรับรองครับได้ผล

[naproxen]

ผมแม้ไม่ได้เป็นโรคอะไร  ยังหนุ่มยังแน่น  บางทียังกิน baby aspirin เล่น เลย
คุณพ่อผม ท่านก็ไม่ได้เป็นโรคประจำตัวอะไร ก็กิน baby aspirin  เล่นเหมือนกัน 55555555

[YOUNGMAN]

ผมแม้ไม่ได้เป็นโรคอะไร  ยังหนุ่มยังแน่น  บางทียังกิน baby aspirin เล่น เลย
คุณพ่อผม ท่านก็ไม่ได้เป็นโรคประจำตัวอะไร ก็กิน baby aspirin  เล่นเหมือนกัน 55555555

ยังหนุ่มแน่นโอกาสเสี่ยงคงเลี่ยงได้
วันต่อวันที่ผ่านไปใช้เหตุผล
ชั่งน้ำหนักความจำเป็นเน้นรายคน
หากอยากใช้อีกหนให้ทนรอ

[naproxen]

ผมแม้ไม่ได้เป็นโรคอะไร  ยังหนุ่มยังแน่น  บางทียังกิน baby aspirin เล่น เลย
คุณพ่อผม ท่านก็ไม่ได้เป็นโรคประจำตัวอะไร ก็กิน baby aspirin  เล่นเหมือน กัน 55555555

ยังหนุ่มแน่นโอกาสเสี่ยงคงเลี่ยงได้
วันต่อวันที่ผ่านไปใช้เหตุผล
ชั่งน้ำหนักความจำเป็นเน้นรายคน
หากอยากใช้อีกหนให้ทนรอ

ขอบขอบคุณพี่ YOUNGMAN ครับ ที่มีเจตนาดีเตือน
แต่ผมชั่งน้ำหนักแล้วว่าจะกิน baby aspirin เล่นเป็นครั้งคราวเหมือนเดิม 

นอกจาก baby aspirin ที่กินเล่นเป็นครั้งคราวแล้ว ยังมี vitamin C 1000-2000 mg ,diosmine ,melatonin
น้ำส้มคั้น น้ำฝรั่ง น้ำองุ่น(ไม่มีเปลือก) ขมิ้นชันแคปซูล น้ำมะนาว2ลูก น้ำผึ้ง


ส่วนกิจกรรมเพื่อสุขภาพ ที่ทำได้แก่

กราบไหว้คุณพ่อคุณแม่ 
ฝังเข็มด้วยตนเองบ้าง เพื่อเพิ่มพลังชี่และรักษาสมดุลของหยินหยางของร่างกาย
นวดฝ่าเท้าด้วยเครื่องนวดส่วนตัว (ที่ร้านผมมีขายเครื่องนวดด้วย ใครสนใจซื้อติดต่อหลังไมด์ได้ครับ) 

ไปทะเล ไปเดินชายหาด ไปสัมผัสน้ำทะเล แสงแดด หาดทราย สายลม และดูสาวๆใส่บีกินี่ เดือนละครั้ง
นอนในห้องนอนที่มีกลิ่นน้ำมันหอมระเหย 

ใส่บาตรบ้าง  แผ่เมตตาบ้าง  วันไหนรู้สึกว่าเป็นเภสัชกรที่ดีก็กรวดน้ำแผ่ส่วนบุญบ้าง
นั่งสมาธิบ้าง นอนสมาธิ(อันนี้มากหน่อย)  เจริญสมถะบ้าง เจริญวิปัสสนาบ้าง  ดูจิตตนเองบ้าง
กราบพระ(ทำแทบทุกวัน) สวดมนต์บ้าง ฟังธรรมบ้าง เข้าวัดบ้าง 

อ่านหนังสือ  อ่านคน  อ่านมนุษย์ อ่านสรรพสัตว์ ดูต้นไม้ ดูเชื้อรา แบคทีเรีย ไวรัส บ้าง 

เข้าเว็บ www.pharmacafe.com
และอ่านกลอนของพี่ YOUNGMAN ต่อไป 

[zartingtong]

เพราะเป็นยาควบคุมพิเศษ

[mali]

เคย consult แล้วแพทย์บอกว่าถ้าเป็นเรื่องอายุอย่างเดียวจะยังไม่ให้  แต่ถ้ามีอย่างอื่นด้วย เช่น dyslipidemia, HT, IHD ถึงจาให้ เห็นว่ากลัว S/E......

[zartingtong]

ให้ไปเดี๋ยวกระเพาะทะลุ โดนฟ้องติดคุก ตามสมัยนิยม

[GPE]

อะไร คือสิ่งที่ควรทำในการสั่งยา
1 แล้วแต่แพทย์จะสั่งหรือ ไม่  โดยเภสัชกรมีหน้าที่เพียง คนจ่ายยาตามแพทย์
2 การที่จะเลือกใช้ยาอะไร  ในส่วนที่มี CPG ที่ชัดเจน  มีงานวิจัย RCT  สนับสนุน และยาไม่แพงแถมเป็นยาในบัญชี ยาหลักแห่งชาติ  เภสัชกร  ยังจะปล่อยให้แพทย์ทำตามใจอีกหรือ ?
อ้างจากการศึกษาชิ้นนี้

พบว่าแม้ในโรงเรียนแพทย์  ก็ยังสั่งยา aspirin น้อยกว่าที่ควรจะเป็น
เภสัชกรทำอะไรอยู่
รัฐมนตรี ทำอะไร
กระทรวงทำอะไรครับ

The Rate of Checking Urine Microalbumin and Aspirin
626

Kittisak Sawanyawisuth MD*, Panita Limpawattana MD*,


Ajanee Mahankkanukrauh MD*, Chaiyasith Wongvipaporn MD*
* Department of Medicine, Faculty of medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen

Abstract


Background: The American Diabetic Association recommends type 2 Diabetes Mellitus (DM) to take aspirin
therapy as a primary preventive way. It should be implemented in cases that are aged over 40 with at least one
additional risk such as hypertension, obesity, dyslipidemia. Urine microalbumin now also ranks as a major
risk factor for atherosclerosis.
Objectives: The authors aimed to evaluate the rate of urine microalbumin determination and the use of such
preventative aspirin therapy at Srinagarind Hospital.
Material and Method: The authors randomly selected the charts of type 2 diabetics treated for at least one
year at the hospital?s outpatient department by a block of four techniques. The inclusion criteria were aged
more than 40 years old and never had any atherosclerotic events. Cases were excluded if they had a history of
aspirin allergy or active upper gastrointestinal bleeding. By the end of July, 2004, 109 patients were enrolled
(44 males).
Results: The mean age and duration of diagnosed diabetes mellitus was 60.8 and 7.4 years, respectively.
Forty-four cases (40.4%) were checked for urine microalbumin. Eight cases had microalbuminuria and four
cases had macroalbuminuria. Every case was treated with aspirin because they had at least one additional
atherosclerotic risk factor, mostly more than two. But aspirin therapy was used in only 35 cases (32.1%) with
the appropriate dose in only six cases (17.1%).
Conclusion: Physicians should consider more about checking urine microalbumin and aspirin as primary
prevention in type 2 DM.

[zartingtong]

พบว่าแม้ในโรงเรียนแพทย์  ก็ยังสั่งยา aspirin น้อยกว่าที่ควรจะเป็น
เภสัชกรทำอะไรอยู่

เภสัชกร(บางกลุ่ม)ช่วยกันจัดให้เป็นยาควบคุมพิเศษครับ

[Bumzab]

เป็นคำถามที่เคยถามหมอทุกคนที่ไปฝึกงาน รพ แต่ละที่ค่ะ
และจะได้คำตอบเดียวกันคือ จะให้กับเฉพาะคนที่มีความเสี่ยงมากกว่า
อย่างเช่น ถ้า DM อย่างเดียว อายุ 40 ขึ้น
ถ้าไม่มีโรคร่วมอื่นก็ไม่ให้  การให้จะมีโทษมากกว่า คุณ
อันนี้งง คะ เพราะถ้าพูดถึงเรื่องไต ก็ไม่น่ามีโทษ แต่เรื่องกระเพาะก็โอเค
แต่คิดว่าป้องกันได้ ไม่อันตรายอย่างที่คิด

แต่สรุปคือ หมอจะบอกว่ามันให้โทษมากกว่าคุณ(หมอ รพ ชุมชนแห่งหนึ่ง)
และ จะให้เฉพาะคนที่มีความเสี่ยงมากกว่า ไม่ได้ให้ทุกรายที่เป็น DM (หมอ โรงเรียนแพทย์ชื่อดังแห่งหนึ่ง และหมอ รพ ทหารชื่อดังแห่งหนึ่ง)