PharmaCafe.com

ยา wafarin จัดเป็น ยาใน cat x
ในความเข้าใจของผมคือห้ามใช้ในคนท้องเด็ดขาดเพราะมีผลกับทารกอย่างแน่นอน

แต่พอดีมาเจอ คลิปนี้หมอสั่งจ่ายยาให้คนท้องแล้วเภสัชก็ยอมจ่ายยาออกไปด้วย
เลยเกิดสงสัยว่ายามันมีข้อยกเว้นหรือครับ

http://www.youtube.com/watch?v=7EDN1awn ... _embedded#!

เคสกิน warfain แต่ตั้งครรภ์ได้หกสัปดาห์ (บอกว่าเดือนครึ่ง) จึงไปฝากครรภ์
ถ้าแพทย์กับเภสัชไม่ได้ให้คำปรึกษาที่ดี ก็ต้อง noncompliance แล้วล่ะครับ

พอ refer ไปอีกที่ เนื่องจากเห็นว่าเกิน 6 wk ไปแล้ว แต่จำไม่ได้ว่าทำไมไม่ให้ยาฉีดเหมือนกัน
ก็เลย go on warfarin ไปครับ

ปรากฏว่าอ่านจากข่าว คนละเรื่องกับที่พูดด้วยนะครับ ลองพิจารณาดีๆ
http://www.khaosod.co.th/view_newsonlin ... V6Tnc9PQ==

^ ^

ขอบคุณครับพี่
จากข่าวเหมือนข้อมูลจาก2 ที่ ไม่ค่อยตรงกันเท่าไร
แต่ผมก็ยังรู้สึกแปลกๆ ไม่มียาตัวอื่นใช้แทน wafarin ได้หรือ
เห็นใจทั้งสองฝ่ายแต่การเป็นหมอสมัยนี้เสี่ยงต่อการถูกฟ้อง

ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดลิ้นหัวใจ(prostatic heart valve)จำเป็นต้องได้รับยาป้องต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulation) โดยแนะนำว่าสามารถใช้ heparin วันละ 2 ครั้งตลอดการตั้งครรภ์ได้ แต่ประสิทธิภาพจะด้อยกว่า warfarin เสี่ยงต่อการเกิดการอุดตันจากลิ่มเลือด (thromboembolism) จึงแนะนำให้ใช้ warfarin ได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 13 สัปดาห์ จนถึงช่วงกลางไตรมาสที่ 3 จึงค่อยเปลี่ยนกลับใช้เป็น heparin โดย warfarin ทำให้เกิดความผิดปกติต่อตัวอ่อนในช่วงอายุครรภ์ 6-9 สัปดาห์ และในช่วงใกล้คลอดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกในแม่และลูกได้จึงห้ามใช้ warfarinในช่วงดังกล่าว


แหล่งอ้างอิง
สมาคมโรคหัวใจแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์. คำแนะนำการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน(วอร์ฟาริน)ในผู้ป่วยตั้งครรภ์. แนวทางการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน[วารสารออนไลน์];[วันที่สืบค้น 10 มีนาคม 2556];[40หน้า]:เข้าถึงได้จาก:http://www.thaiheart.org/images/column_1292154183/warfarin_Guideline(1).pdf

โดย นิสิตเภสัชศาสตร์ศิริรัตน์ จตุรพูลลาภ