New Document









ขอคำปรึกษาการใช้ยา Ketoconazole 200 มล

สนทนาวิชาการและปัญหาการใช้ยา
กรณีที่ผู้ถามไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ กรุณาแจ้งเพื่อการตอบคำถามที่เหมาะสมกับท่าน

ขอคำปรึกษาการใช้ยา Ketoconazole 200 มล

โพสต์โดย jajah_panda » 06 ก.ย. 2012, 15:01

:smile: รบกวนขอคำปรึกษาการใช้ยาด้วยนะคะ พอดีจำเป้นต้องใช้ยา Ketoconazole แต่พออ่านเอกสารกำกับยาแล้วไม่แน่ใจว่ามีผลอะไรรึเปล่า เนื่องจากเป็นหอบแล้วบางครั้งต้องใช้ยาพ่นกับยาขยายหลอดลมด้วย ไม่รู้จะมีผลอะไรรึเปล่าค่ะหรือควรทานยาเวลาไหนดี

ขอบคุณค่ะ
jajah_panda
 
โพสต์: 1
ลงทะเบียนเมื่อ: 06 ก.ย. 2012, 14:40







Re: ขอคำปรึกษาการใช้ยา Ketoconazole 200 มล

โพสต์โดย juggling » 18 ต.ค. 2012, 23:37

ยา ketoconazole (nizoral®)เป็นยาต้านเชื้อราสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์กว้าง หากเป็นยาในรูปแบบรับประทาน จะประกอบด้วยตัวยาสำคัญ ketoconazole ขนาด 200 มิลลิกรัม และสารอื่นๆ ที่ไม่ออกฤทธิ์ ภายในเม็ดยาคือ colloidal silicon dioxide, corn starch, lactose, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, povidone [1,2]
อาการข้างเคียงที่สำคัญจากการใช้ยา ketoconazole ที่อาจจะพบได้โดยทั่วไปคือ คลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้องเล็กน้อย, ปวดศีรษะ, มึนงง เป็นต้น และอาการข้างเคียงที่รุนแรงเช่น หน้ามืด, เป็นลม หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นแรง, ช้ำง่าย เลือดออกง่าย, มีอาการอ่อนแรงผิดปกติ, มีอาการชาหรือรู้สึกเสียวแปลบ, มีอาการซึมเศร้า, สับสน, มีความคิดที่จะทำร้ายตนเอง, คลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้องอย่างรุนแรง, มีไข้ต่ำๆ , เบื่ออาหาร, ปัสสาวะมีสีดำ, ดีซ่าน หากเกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรงดังกล่าวให้หยุดใช้ยาและพบแพทย์ในทันที [2,3]
ข้อควรระวังของยา ketoconazole อีกประการหนึ่งคือ ยาอาจจะทำให้เกิดปัญหาต่อตับซึ่งพบได้น้อยมาก สามารถสังเกตอาการได้จากอาการข้างเคียงที่รุนแรงดังที่ได้กล่าวไว้แล้วข้างต้น แต่ความเสี่ยงนี้สามารถลดลงได้โดยการงดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอลล์ในขณะที่ใช้ยาอยู่ นอกจากนี้ด้วยคุณสมบัติของยาอีกประการที่สำคัญคือมีผลในการเปลี่ยนแปลงการทำลายยาชนิดอื่นๆ ที่ใช้ร่วมกันโดยผลในการเปลี่ยนแปลงนี้มีทั้งผลในการเพิ่มการทำลายยาหรือลดการทำลายยาชนิดอื่นๆ [2, 3]
สำหรับยาที่ใช้ในการรักษาโรคหืด ดังที่ได้สอบถามมานี้ไม่แน่ใจว่าผู้ถามมียาใดบ้าง ทราบแต่เพียงว่ามีการใช้ยาพ่นกับยาขยายหลอดลม ซึ่งยาในโรคหืด มี 2 กลุ่มหลักๆ ที่ใช้ ได้แก่ ยาที่ใช้ในการควบคุมโรค และยาบรรเทาอาการ มีทั้งรูปแบบยาสูด ยารับประทาน และยาฉีด (ในที่นี้จะไม่กล่าวถึง) โดยยาสูดที่มีการใช้กัน ได้แก่ beclomethasone, budesonide, fluticasone, salmeterol , formoterol, salbutamol, terbutaline, procaterol, fenoterol, ipratropium bromide ส่วน ยารับประทาน ได้แก่ prednisolone, theophylline, salbutamol, terbutaline, procaterol, montelukast เป็นต้น [4] ซึ่งการใช้ยา ketoconazole ร่วมกับยาดังกล่าวข้างต้นอาจมีปัญหาคือ ส่งผลให้ระดับยาบางตัวในกระแสเลือดเพิ่มสูงขึ้นหรือ ลดต่ำลงกว่าระดับปกติได้ ดังเช่น การใช้ยา ketoconazole ร่วมกับ salmeterol ตัวยา ketoconazole จะยับยั้งการทำลายยา salmeterol ในร่างกาย ส่งผลให้ระดับยา salmeterol ในกระแสเลือดเพิ่มสูงขึ้น และเกิดอาการข้างเคียงคือ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติได้ นอกจากนี้การใช้ยา ketoconazole ร่วมกับยา fluticasone หรือ prednisolone อาจจะส่งผลให้ระดับยา fluticasone หรือ prednisolone ในกระแสเลือดเพิ่มสูงขึ้นเช่นเดียวกัน ส่งผลให้เกิดอาการข้างเคียงเช่น กดการทำงานของต่อม adrenal (พบได้น้อยมาก), เกิดภาวะกระดูกพรุน (กรณีใช้ติดต่อกันนานๆ ) รวมถึงเกิดภาวะ Cushing's syndrome (กรณีใช้ติดต่อกันเป็นระยะเวลานาน) ส่วนการใช้ยา ketoconazole ร่วมกับ theophylline มีการศึกษารายงานว่าอาจจะส่งผลให้ระดับยา theophylline ในกระแสเลือดลดลงได้เนื่องจาก ยา ketoconazole จะลดการดูดซึมของยา theophylline เข้าสู่กระแสเลือด [5] อย่างไรก็ตามดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นแม้ยา ketoconazole จะส่งผลให้ระดับยาที่ใช้ในการรักษาโรคหืดเปลี่ยนแปลงได้แต่ระดับความรุนแรงและความชุกที่พบ มีนัยสำคัญทางคลินิกน้อย [6] ซึ่งผู้สอบถามอาจจะต้องตรวจสอบยาที่ใช้ว่าเป็นยาใดบ้างตรงกับรายชื่อยาดังกล่าวหรือไม่ หากมีรายการยาที่ตรงกับยาที่กล่าวถึงและมีความจำเป็นต้องใช้ยา ketoconazole ในระยะสั้นก็ควรจะต้องติดตามอาการไม่พึงประสงค์ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว หรือจำเป็นต้องใช้ในระยะยาวก็ควรจะใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดต่อไป [3]

เอกสารอ้างอิง:
1. Antifungal Drugs [Internet]. [cited 2012 Oct 16]. Available from: http://pharm.kku.ac.th/thaiv/depart/cli ... tb/atf.htm
2. Janssen. Nizoral® tablets product information.
3. RxList The Internet Drug Index [Internet]. Nizoral; c2012. [updated 2009 Apr 20; cited 2012 Oct 16]. Available from: http://www.rxlist.com/nizoral-drug.htm
4. อภิชาติ คณิตทรัพย์, มุกดา หวังวีรวงศ์. แนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคหืดในประเทศไทยสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก พ.ศ. 2555. กรุงเทพฯ : สมาคมสภาองค์กรโรคหืดแห่งประเทศไทย; 2555.
5. Drugs.com [Internet]. Drug Interactions Checker Results ; c2000-2012. [updated 2012 Sep 20; cited 2012 Oct 16]. Available from: http://www.drugs.com/interactions-check ... 2-0,2177-0
6. Carol B. Clinically significant drug interactions [Internet]. [cited 2012 Oct 16]. Available from : http://www.med.unc.edu/medicine/edursrc/drug_int.htm

ตอบโดย นศภ. เมธนี ขอประเสริฐ
juggling
 
โพสต์: 1
ลงทะเบียนเมื่อ: 16 ต.ค. 2012, 23:14


ย้อนกลับไปยัง มอคค่า

ผู้ใช้งานขณะนี้

New Document