New Document









การใช้ Retin-A กับการคุมกำเนิด

สนทนาวิชาการและปัญหาการใช้ยา
กรณีที่ผู้ถามไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ กรุณาแจ้งเพื่อการตอบคำถามที่เหมาะสมกับท่าน

การใช้ Retin-A กับการคุมกำเนิด

โพสต์โดย pc-wit » 12 ส.ค. 2012, 05:33

รบกวนถามนิดนึงน่ะค่ะ คือสงสัยว่า

ถ้าใช้ Retin-A ทาแล้วต้องการจะตั้งครรภ์ จำเป็นต้องคุมกำเนิดอย่างเคร่งครัดเหมือนการใช้roaccutaneที่เป็นวิตามินเอกิน

(คือที่บอกว่าหญิงวัยเจริญพันธ์ต้องคุมกำเนิดอย่างเคร่งครัดตั้งแต่ระยะ 1 เดือนก่อนรับประทานยาไปจนถึง 1 เดือนหลังหยุดยา)หรือป่าวค่ะ

แล้วถ้าคุมระยะเวลาที่ใช้แตกต่างกันไหม

ปล.ไม่ใช่ประสบการณ์ตรงค่ะ แต่พอดีไปอ่านเจอมา เลยสงสัย ... ขอบคุณน้ะค้ะ
pc-wit
 
โพสต์: 1
ลงทะเบียนเมื่อ: 12 ส.ค. 2012, 05:10







Re: การใช้ Retin-A กับการคุมกำเนิด

โพสต์โดย vikaewpun » 02 ธ.ค. 2012, 01:26

________isotretinoin และ tretinoin เป็นอนุพันธ์ของ retinoic acid (vitamin A) โดย isotretinoin มีโครงสร้างเป็น all-cis-retinoic acid ส่วน tretinoin มีโครงสร้างเป็น all-trans-retinoic acid ตัวยาทั้งสองมีข้อบ่งใช้รักษาสิว กลไกการออกฤทธิ์คือ เร่งการเกิด epidermal cell turn over rate(ทำให้ผิวหนังชั้นนอกสุดหลุดลอกได้เร็วขึ้น) ทำให้หัวสิวหลุด ทำให้สิวอุดตันหายไป ลดการเกิดสิวใหม่และลดการอักเสบของสิว
โครงสรา้ง.png
โครงสร้างยา tretinoin และ isotretinoin
โครงสรา้ง.png (21.83 KiB) เปิดดู 18667 ครั้ง

________ตัวยา isotretinoin ที่มีในท้องตลาดมีทั้งรูปแบบรับประทาน (เช่น Tinoin, Sotret, Roaccutane, Proacne-10, Acnotin) และรูปแบบทา (เช่น Isotrexin) และยา tretinoin ที่มีในท้องตลาดจะอยู่ในรูปแบบทา เช่น Renova, Retacyl, Retin-A, Stieva-A, Tina-A
________จากรายงานการศึกษาการใช้ isotretinoin (Accutane) แบบรับประทานในหญิงตั้งครรภ์ พบว่ายาดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของโครงสร้างร่างกาย ของทารกเกิด โดยต่ำแหน่งที่พบความผิดปกติของโครงสร้างร่างกายเช่น หัวและลำตัว(รวมทั้งหูและรูปหน้า) หัวใจ และระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นยา isotretinoin จึงมีข้อห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ Pregnancy category X (ยาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการในทารก และความเสี่ยงนั้นมีมากกว่าผลดีจากการใช้ยา จึงเป็นกลุ่มยาที่ห้ามใช้โดยเด็ดขาดขณะตั้งครรภ์)
accutane_birth_defects.gif
ภาพแสดงการเกิด malformation จากยา isotretinoin
accutane_birth_defects.gif (8.35 KiB) เปิดดู 18667 ครั้ง


________มีบางการศึกษา ศึกษาผลการใช้ tretinoin แบบทาในหญิงตั้งครรถ์ไตรมาสแรก ไม่พบว่าทารกที่เกิดจากมารดาที่ใช้ tretinoin ขณะตั้งครรภ์มีความบกพร่องของร่างกายแตกต่างไปจากกลุ่มที่มารดาไม่ได้ใช้ tretinoin
________อย่างไรก็ตามมีรายงานการเกิดความผิดปกติของทารกแรกเกิด(birth defect) จำนวน 4 รายงานในทารกที่เกิดจากมารดาใช้ยา tretinoin แบบทาขณะตั้งครรถ์ แต่รายงานดังกล่าวยังไม่สามารถสรุปได้ชัดเจนว่า birth defect ที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจาการใช้ยา tretinoin แบบทาจริง หรือเป็นเพราะความบังเอิญที่มารดาใช้ยาดังกล่าวขณะตั้งครรภ์ แต่ลักษณะของ birth defect ที่เกิดขึ้นคล้ายคลึงกับ birth defect ที่เกิดในทารกที่มารดาใช้ยา isotretinoin ขณะตั้งครรถ์(เช่นการเกิด ear malformation) ดังนั้นถึงแม้ว่าจำนวนรายงานการเกิด birth defect จากมารดาใช้ยา tretinoin ขณะตั้งครรภ์จะน้อยและเนื่องจาก tretinoin และ isotretinoin มีความคล้ายคลึงกันในด้านโครงสร้างและการทำงาน ดังนั้นผลที่เกิดกับทารกจึงสามารถมีได้ในลักษณะเดียวกันด้วย ดังนั้นถึงแม้ว่าความเสี่ยงของ tretinoin แบบทาต่อการเกิด birth defect อาจต่ำกว่า isotretinoin แบบรับประทาน ยา tretinoin จึงควรใช้ในหญิงตั้งครรถ์ได้ก็ต่อเมื่อได้รับประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

________สำหรับผู้ที่ใช้ยา tretinoin ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรถ์ขณะใช้ยาดังกล่าวและคุมกำเนิดอย่างน้อยสองวิธีขณะให้ยาและสิ้นสุดการใช้ยาไปแล้ว1เดือน
_________สำหรับผู้ที่ใช้ยา tretinoin ที่ประสงค์จะตั้งครรถ์ควรหยุดใช้ยาอย่างน้อย 1 เดือนก่อนการตั้งครรถ์ (เช่นเดียวกันกับยา isotretinoin)


แหล่งอ้างอิง
1. Tretinoin cream Tretinoin gel – for topical use only. Drug Information online[Internet]. [cited 2012 Dec 2]. Available from : http://www.drugs.com/pro/tretinoin.html
2. Susan Jick, Barbara Terris, and Hershel Jick. Frist trimester topical tretinoin and congenital disorder. The Lancet Volume 341: May 8, 1993. P 1181-1182
3.Paola Pregliasco, Gianni Camera. Ear malformation in baby born to mother using tretinoin cream. The Lancet Volume 339: March 14, 1992. P 687
4. The American Society of Health-System Pharmacists. Tretinoin. [Internet]. [cited 2012 Dec 2]. Available from: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/drug ... 08032.html
5.Organization of teratology Information Specialists. Tretinoin (Retin-A) and Pregnancy. [Internet]. [cited 2012 Dec 2]. Available from: http://www.otispregnancy.org/files/tretinoin.pdf
นศภ วิภาวี แก้วพันธุ์
vikaewpun
 
โพสต์: 1
ลงทะเบียนเมื่อ: 27 พ.ย. 2012, 23:05


ย้อนกลับไปยัง มอคค่า

ผู้ใช้งานขณะนี้

New Document