Norgesic ® มีตัวยาสำคัญ คือ Orphenadrine citrate 35 mg และ paracetamol 450 mg
Orphenadrine citrate เป็นยาคลายกล้ามเนื้อใช้เพื่อบรรเทาอาการจาก acute painful musculoskelet
Mydocalm® มีตัวยา Tolperisone hydrochloride เป็นยาคลายกล้ามเนื้อใช้บรรเทาอาการปวดจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
ยาทั้ง 2 ยี่ห้อข้างต้นเหมือนกันในส่วนที่มีส่วนประกอบเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ แต่ Norgesic® มี paracetamol เพิ่มเข้ามา
อาการปวดกล้ามเนื้อ เกิดได้จากหลายสาเหตุ ดังต่อไปนี้ 1.ท่านั่งทำงานที่ไม่เหมาะสม
2.ลักษณะงานที่ทำให้กล้ามเนื้อเกร็งตัวต่อเนื่องนานๆ เช่นการใช้คอมพิวเตอร์
3.การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อซ้ำๆ
4.การทำงานที่มีการใช้กล้ามเนื้อท่าเดียวกันซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง
5.การทำงานของกล้ามเนื้อมากเกินไป ขาดการพักผ่อนที่เพียงพอ
6.การขาดการดูแลและการบริหารกล้ามเนื้อ ที่ถูกต้อง
การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ ยาที่แนะนำให้ใช้ในเป็นทางเลือกแรกคือ analgesics drug เช่น paracetamol หรือ ยาในกลุ่มต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDS)
ส่วนการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อนั้นยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนว่าเหมาะสมกัลการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อหรือไม่ อาการปวดกล้ามเนื้อจากการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป มีผลทำให้กล้ามเนื้อเกิดการหดตัว ทำให้เกิดภาวะขาดเลือด ขาดออกซิเจน และขาดพลังงาน มีการคั่งของสารเช่น kinins, prostaglandin, serotonin, histamine ซึ่งสารนี้เป็นตัวกระตุ้นปลายประสาทรับความเจ็บปวดโดยเฉพาะ c-fiber
ทำให้ปลายประสาทมีความไวต่อการกระตุ้น เกิดการปวดขึ้นมาเป็นวงจร แต่อย่างไรก็ตามการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้เป็นการตอบสนองของร่างกายเพื่อปกป้องกล้ามเนื้อไม่ให้มีการเคลื่อนไหวเพิ่มมากขึ้นอีก ดังนั้นการไปยับยั้งการตอบสนองนี้ด้วยาคลายกล้ามเนื้ออาจเกิดผลเสียได้เช่นกัน ดังนั้นการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อจึงเป็นการใช้เพื่อรักษาตามอาการไม่ได้เป็นการรักษาที่ต้นเหตุ ซึ่งสาเหตุของการปวดกล้ามเนื้อก็มีหลายอย่างดังที่ได้กล่าวมาข้างต้น
โดยฤทธิ์ในการรักษาความปวดของยาคลายกล้ามเนื้อเกิด จากการที่ยามีฤทธิ์สองประการคือ
• ฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ เกิดจากการที่ยามีผลลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อด้วยการลดการกระตุ้น motor neuron หรือยาบางชนิดอาจทำ�ให้
เซลล์กล้ามเนื้อลายมีระยะพัก (refractory period) นานขึ้น
• ฤทธิ์ลดอาการปวด ยาคลายกล้ามเนื้อบางชนิดสามารถลดอาการปวดได้โดยยับยั้งการทำ�งานของ nociceptive fiber
เช่น orphenadrine หรือยาบางชนิดมีผลเสริมการทำ�งานของdescending inhibitory pathway เช่น cyclobenzaprine
เป็นต้นย
แต่อาการปวดกล้ามเนื้อของคุณ minemine เกิดจากการที่คุณได้นั่งทำงานเป็นเวลานานหลายชั่วโมง ดังนั้นคุณควรที่จะปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการทำงานของคุณ ควรจะมีการพักบ้างเพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อบริเวณหัวไหล่ทำงานหนักจนเกินไปค่ะ
ระยะเวลาของการใช้ยา ยาทั้ง 2 ชนิดนี้เป็นยาที่ใ้ช้เฉพาะเมื่อมีอาการเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่มีความจำเป็นที่จะต้องใช้ตลอดไป ถ้าหากว่าอาการปวดกล้ามเนื้อของคุณหายเป็นปกติก็ควรหยุกรับประทานยา เพราะ ใน Norgesic® มี paracetamol ผสมอยู่ด้วยเพื่อการออกฤทธิ์ลดปวดเพิ่มขึ้น หากรับประทาน paracetamol ติดต่อกันเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดพิษต่อตับได้ค่ะ
เอกสารอ้างอิง :
1. Mims online. Available at URL:
http://www.mims.com.
2.
http://thaipharmacies.org/knowledge/dis ... -pain.html3. นิรามัย ไชยวรรณา. Part XI ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ (ยาแก้ปวด ลดไข้ และ NSAIDs). Available:
http://www.pharmacy.msu.
4 .ธีระ ฤทธิรอด, ศศลักษณ์ แก้วบุตรา, สุปริณญา มองเพ็ชร, สมชาย รัตนทองคำ. การนวดและการใช้ยาแก้ปวดใช้ทางไหนดี. วารสารศูนย์บริการวิชาการ. 2549
5.
http://www.medicthai.com/picture/news/1 ... ova320.pdfตอบโดย : นศภ.อลังการ ศรีเพ็ชร
