ถามเรื่องAmoxy

[ธวัชชัย วรรณสว่าง]

Amoxycillinเป็นDrug Of First choice แต่ทำไม Amoxycillin+Clavulanic Acid จึงเป็น Drug Of Second Choice

[SinWiSuth]

เอ่อ...มีที่ไปที่มาสักหน่อยดีไหมครับ first choice , second choice ของอะไร และใช้เมื่อไหร่?

ไม่งั้นตอบลำบากนะครับ

[DKNY]

เพื่อป้องกันการดื้อยาหรือเปล่าครับ
ถ้า Amoxicillin อย่างเดียวเชื้อไม่ตาย
จะได้ clavulonic acid มาช่วยเสริมฤิทธิ์อีกทีครับ

[SinWiSuth]

คนถามหายไปแล้ว......หรือว่าได้คำตอบแล้วก็ไม่รู้

คำถามที่ถามมา น่าจะไม่ตัวเชื้อก็โรคใดโรคหนึ่ง ที่ amoxicillin มีประสิทธิภาพไม่แตกต่างจาก amoxiclav ครับ

เนื่องจาก amoxiclav มีราคาแพงกว่าและอาการไม่พึงประสงค์มากกว่า ก็เลยใช้เป็น second line ครับ

โดยทั่วไปแ้้้ล้ว เราจะเลือก amoxiclav กรณีที่สงสัย H. influenza ดื้อยา หรือเชื้อ anaerobe
นอกจากนี้ พวก bronchitis ใน COPD ที่เจอ Moraxella เยอะๆ เนื่องจา่ก amoxicillin เดี่ยวๆ ใช้ไม่ได้ครับ

[ธวัชชัย วรรณสว่าง]

Amoxycillinเป็นDrug Of First choice เป็นแต่ทำไม Amoxycillin+Clavulanic Acid จึงเป็น Drug Of Second Choice

อ่านในบัญชียาหลักแห่งชาติAmoxycillinเป็นDrug Of First choice Amoxycillin+Clavulanic Acid เป็น Drug Of Second Choice แต่ทำไมโรงพยาบาลเอกชน คลินิคแพทย์ จึงรีบจ่ายAmoxycillin+Clavulanic Acid กับผู้ป่วยครั้งแรกเลย

[Barrios]

พี่ งงว่าทำไมหมอถึงจ่าย ??
หรืองงว่าทำไมบัญชียาหลักถึงกำหนดแบบนั้น ??

[DKNY]

Amoxycillinเป็นDrug Of First choice เป็นแต่ทำไม Amoxycillin+Clavulanic Acid จึงเป็น Drug Of Second Choice

อ่านในบัญชียาหลักแห่งชาติAmoxycillinเป็นDrug Of First choice Amoxycillin+Clavulanic Acid เป็น Drug Of Second Choice แต่ทำไมโรงพยาบาลเอกชน คลินิคแพทย์ จึงรีบจ่ายAmoxycillin+Clavulanic Acid กับผู้ป่วยครั้งแรกเลย

ชื่อเสียงของโรงพยาบาลครับ ประมาณว่ามาโรงพยาบาลนี้ได้ยาไปกินแล้วต้องหายชัวร์ๆ และที่สำคัญยามันแพง กำไรก็ดีไปด้วย รวยเละทั้งรพ./หมอ/บ.ยา/ดีเทล จัดไปๆๆ

[SinWiSuth]

มันก็มีได้หลายประเด็นแหละครับ
ความพึงพอใจของผู้ป่วย เดี๋ยวนี้นิดหน่อยก็อยากได้ amoxicillin กันทั้งนั้น เพราะเชื่อว่ายาดีกว่า ยาแรงกว่า
อย่างบางคนเคยได้หลังจากกิน amoxicillin แล้วไม่หาย ก็จดจำว่ายานี้ดีกว่า amoxicillin เพราะกิน amoxicillin แล้วไม่หาย
และก็เกิดความทรงจำที่ไม่ดีกับ amoxicillin ไม่ต้องการใช้ยา

ความคุ้นเึคยหรือการเรียนการสอน แพทย์หลายคนก็คุ้นเคยกับการจ่ายยานี้ และในบางที่ก็สอนกันมาว่าก่อนจะมาโรงพยาบาล
ส่วนใหญ่ผู้ป่วยก็ผ่านร้านยา ผ่าน amoxicillin มาแล้ว จึงน่าจะจ่ายยาแรงกว่านี้ ผมไม่แน่ใจว่า effect มันมากขนาดไหน แต่ก็ได้ยินมาสองสามครั้งแล้วล่ะครับ

ถ้ามันไม่มีความสมเหตุสมผล คิดยังไงมันก็ไม่มีความสมเหตุสมผลนั่นแหละครับ
บัญชียาหลักไม่ใช่ข้อบังคับของโรงพยาบาลหรือคลินิกครับ

[ธวัชชัย วรรณสว่าง]

ในความรู้สึกในอดีตเคยคิดว่ายาsecond choiceคือยาที่แรง แต่ผลข้างเคียงก็มากด้วย ชั่งน้ำหนักแล้วควรใช้first choice จะดีกว่า เว้นแต่ว่าผู้ป่วยจะดื้อยา first choice