ยืนยันและเพิ่มเติมคำตอบค่ะ การเกิดอันตรกิริยา(Drugs interaction) ระหว่างยา Ketoconazole กับยา Dicloxacillin ซึ่งพบว่ายาสองชนิดนี้สามารถให้ร่วมกันได้อย่างปลอดภัย ไม่เกิดอันตรกิริยาระหว่างยาทั้งสองตัว เนื่องจากยา dicloxacillin metabolism ผ่าน CYP 3A4 (weak) น้อย ดังนั้นเมื่อให้ร่วมกับยา Ketoconazole จึงมีความปลอดภัยและได้ประสิทธิภาพไม่เกิดปฏิกิริยาต่อกันค่ะ
โดยอ้างอิงจาก Drug Interactions Ketoconazole between Dicloxacillin. Drugs.com /interaction-check / Data sources include Micromedex? (updated Aug 11th, 2011), Cerner Multum? (updated Aug 18th, 2011), Wolters Kluwer? (updated Aug 2nd, 2011) and others. Accesses Aug 31,2011 at
http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=873-0,1412-0**
*สำหรับข้อมูลด้านล่างเป็นการแสดงข้อมูลยาทั้งสองชนิดและข้อมูลการเกิดDrugs interaction ของยาทั้งสองชนิดกับยาอื่นๆ Ketoconazole เป็นยากลุ่ม Azoles
รูปแบบ มีทั้ง Systemic antifungal agents และ Topical antifungal agents
กลไกการออกฤทธิ์ คือ รบกวนกระบวนการการสร้าง ergosterol ซึ่งป็นองค์ประกอบที่สำคัญของเซลล์เมมเบรนของเชื้อรา ส่วนพลาสมาเมมเบรนของเซลล์คนและเซลล์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมจะมี cholesterol เป็นองค์ประกอบที่สำคัญดังนั้นจึงไม่มีรบกวนการสร้าง Cholesterolในคน
กลไกการเกิด Drug Interactions(2)
โดย ketoconazole มีคุณสมบัติ เป็น Metabolism /Transport Effects Substrate
CYP 3A4 (major);inhibits (strong) CPY 1A2,2C9,3A4, ( moderate) CPY 2A6, 2C19,2D6, (weak) 2C8,2B6, กล่าวคือยา Ketoconazole จะสามารถเพิ่มระดับยาตัวอื่น ๆ ที่เป็น substrate ได้ซึ่งแบ่งเป็น 3 ระดับ (strong) เกิดมาก , ( moderate) เกิดปานกลาง ,(weak) เกิดน้อย
ยาที่สามารถเกิด Drug Interactions กับ Ketoconazole แบ่งเป็น 3 ระดับดังอ้างอิงด้านล่างหากท่านใดสนใจสามารถเข้าไปอ่านเพิ่มเติมได้ตามลิงค์ ค่ะ
- Major 76 ตัว ref .
http://www.drugs.com/drug-interactions/ ... eric_only=- Moderate 322 ตัว ref.
http://www.drugs.com/drug-interactions/ ... eric_only=- Minor 46 ตัว ref.
http://www.drugs.com/drug-interactions/ ... eric_only= Dicloxacillin เป็นยากลุ่ม Penicillinase-Resistant Peniciliins
กลไกการออกฤทธิ์ คือ ขัดขวางการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย ด้วยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ transpeptidase ทำให้ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างบริเวณส่วนปลายของโครงสร้างที่เรียกว่า glycopeptide ดังนั้นจึงไม่มีการสร้าง peptidoglycan ซึ่งเป็นส่วนที่ทำให้ผนังเซลล์ของแบคทีเรียแข็งแรง ยาออกฤทธิ์ค่อนข้างแคบและเฉพาะเจาะจงต่อเชื้อ Staphylococci, S. aureus, และ Streptococcus pneumonia
กลไกการเกิด Drug Interactions(3)
inhibiter
CYP 3A4 ( weak ) Increased Effect/Toxicity ตัวอย่างเช่น
? increase Dicloxacillin combine Disufiram, Probenecid
? increase warfarin
ยาที่สามารถเกิด Drug Interactions กับ Dicloxacillin แบ่งเป็น 3 ระดับ ดังอ้างอิงด้านล่างหากท่านใดสนใจสามารถเข้าไปอ่านเพิ่มเติมได้ตามลิงค์ ค่ะ
- Major 4 ตัว ref .
http://www.drugs.com/drug-interactions/ ... eric_only=- Moderate 32 ตัว ref.
http://www.drugs.com/drug-interactions/ ... eric_only=- Minor 13 ตัว ref.
http://www.drugs.com/drug-interactions/ ... eric_only= เอกสารอ้างอิง1. Drug Interactions Ketoconazole between Dicloxacillin. Drugs.com /interaction-check / Data sources include Micromedex? (updated Aug 11th, 2011), Cerner Multum? (updated Aug 18th, 2011), Wolters Kluwer? (updated Aug 2nd, 2011) and others. Accesses Aug 31,2011 at
http://www.drugs.com/interactions-check ... 3-0,1412-02. Charles F.lacy,RPh,Pharm D,FCSHP,Lora L.Armstrong ,RPh,Pharm D,BCPS,Morton P.Goldman, RPh,Pharm D,FCSHP,Leonard L.Lance, RPh,Pharm D,BSPharm ?Drug Interactions Ketoconazole? Drug Information Handbook international (Edition 18 2009-2010: 836 )
3. Charles F.lacy,RPh,Pharm D,FCSHP,Lora L.Armstrong ,RPh,Pharm D,BCPS,Morton P.Goldman, RPh,Pharm D,FCSHP,Leonard L.Lance, RPh,Pharm D,BSPharm ?Drug Interactions Dicloxacillin ? Drug Information Handbook international (Edition 14 2006-2007 )
โดย : นิสิตเภสัชศาสตร์ เมษา โวเบ้า
