New Document









ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

บทความทางเภสัชศาสตร์ และบทความทั่วไป

ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

โพสต์โดย ppjang » 21 ต.ค. 2009, 16:02

ไปอ่านเจอมาค่ะ เป็นข่าวในหนังสือพิมพ์
แล้วมีคนเอามาลง blog อีกที่นึงค่ะ
ลองไปอ่านดูนะค่ะ เค้าระบุที่มาไว้ด้วย

ถ้าทานไม่ได้จริงๆ จะให้ทานอะไรค่ะ หรือเช็ดตัวได้อย่างเดียว

http://www.bloggang.com/mainblog.php?id ... &gblog=382
แก้ไขล่าสุดโดย ppjang เมื่อ 21 ต.ค. 2009, 17:56, แก้ไขแล้ว 1 ครั้ง
ppjang
 
โพสต์: 59
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 พ.ย. 2007, 20:20







Re: ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracaamol

โพสต์โดย Wiz@rd. » 21 ต.ค. 2009, 17:08

เขาพูดถึงเรื่องการกินเพื่อ prophylactic ครับ กินเพื่อป้องกันไข้กินไม่กินไม่ต่างกัน แต่กลุ่มที่กินมีภูมิน้อยกว่า

แต่ถ้าไข้ ก็กินสิครับ

http://www.thelancet.com/journals/lance ... 3/fulltext

The Lancet, Volume 374, Issue 9698, Pages 1339 - 1350, 17 October 2009
doi:10.1016/S0140-6736(09)61208-3Cite or Link Using DOI
Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials
Original Text
Prof Roman Prymula MD a Corresponding AuthorEmail Address, Prof Claire-Anne Siegrist MD b, Roman Chlibek MD a, Helena Zemlickova MD c, Marie Vackova MD a, Jan Smetana MD a, Patricia Lommel BScb d, Eva Kaliskova MD e, Dorota Borys MD d, Lode Schuerman MD d
Summary
Background
Although fever is part of the normal inflammatory process after immunisation, prophylactic antipyretic drugs are sometimes recommended to allay concerns of high fever and febrile convulsion. We assessed the effect of prophylactic administration of paracetamol at vaccination on infant febrile reaction rates and vaccine responses.
Methods
In two consecutive (primary and booster) randomised, controlled, open-label vaccination studies, 459 healthy infants were enrolled from ten centres in the Czech Republic. Infants were randomly assigned with a computer-generated randomisation list to receive three prophylactic paracetamol doses every 6?8 h in the first 24 h (n=226) or no prophylactic paracetamol (n=233) after each vaccination with a ten-valent pneumococcal non-typeable Haemophilus influenzae protein D-conjugate vaccine (PHiD-CV) co-administered with the hexavalent diphtheria-tetanus-3-component acellular pertussis-hepatitis B-inactivated poliovirus types 1, 2, and 3-H influenzae type b (DTPa-HBV-IPV/Hib) and oral human rotavirus vaccines. The primary objective in both studies was the reduction in febrile reactions of 38?0?C or greater in the total vaccinated cohort. The second objective was assessment of immunogenicity in the according-to-protocol cohort. These studies are registered with ClinicalTrials.gov, numbers NCT00370318 and NCT00496015.
Findings
Fever greater than 39?5?C was uncommon in both groups (after primary: one of 226 participants [<1%] in prophylactic paracetamol group vs three of 233 [1%] in no prophylactic paracetamol group; after booster: three of 178 [2%] vs two of 172 [1%]). The percentage of children with temperature of 38?C or greater after at least one dose was significantly lower in the prophylactic paracetamol group (94/226 [42%] after primary vaccination and 64/178 [36%] after booster vaccination) than in the no prophylactic paracetamol group (154/233 [66%] after primary vaccination and 100/172 [58%] after booster vaccination). Antibody geometric mean concentrations (GMCs) were significantly lower in the prophylactic paracetamol group than in the no prophylactic paracetamol group after primary vaccination for all ten pneumococcal vaccine serotypes, protein D, antipolyribosyl-ribitol phosphate, antidiphtheria, antitetanus, and antipertactin. After boosting, lower antibody GMCs persisted in the prophylactic paracetamol group for antitetanus, protein D, and all pneumococcal serotypes apart from 19F.
Interpretation
Although febrile reactions significantly decreased, prophylactic administration of antipyretic drugs at the time of vaccination should not be routinely recommended since antibody responses to several vaccine antigens were reduced.
Funding
GlaxoSmithKline Biologicals (Belgium).
ภาพประจำตัวสมาชิก
Wiz@rd.
Global Moderator
 
โพสต์: 942
ลงทะเบียนเมื่อ: 09 มี.ค. 2004, 20:15
ที่อยู่: โลก

Re: ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

โพสต์โดย ppjang » 21 ต.ค. 2009, 17:55

อ๋อ เป็นอย่างนี้นี่เอง
ขอบคุณค่ะ
ppjang
 
โพสต์: 59
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 พ.ย. 2007, 20:20

Re: ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

โพสต์โดย Mheeflash » 22 ต.ค. 2009, 02:51

paper นี้น่าสนใจดีครับ เลยไปเสาะหาฉบับเต็มมาอ่าน แต่ด้วยเวลาจำกัดก็ขออภิปรายเฉพาะจุดที่ผมพอจะอ่านแล้วใจ (เพราะเป็นเรื่อง serology ซึ่งแทบจะไม่ค่อยรู้อะไรเลยครับ)
อย่างแรกคือ abstract ที่เขียนมันชักจูงไปในทางที่คิดว่าให้พาราเซตามอลกันไข้ไว้ก่อนดูเหมือนว่าทำให้ประสิทธิภาพหรือประสิทธิผลของวัคซีนลดลง ไปดูสรุปก็ถึงบางอ้อครับ เพราะเขียนว่า
Although febrile reactions significantly decreased, prophylactic administration of antipyretic drugs at the time of vaccination should not be routinely recommended since antibody responses to several vaccine antigens were reduced.
สิ่งที่ลดลงคือการตอบสนองต่อวัคซีน แต่ไม่ใช่คำว่าประสิทธิภาพหรือประสิทธิผล เป็นการเลี่ยงบาลีแต่ก็อาจเสี่ยงต่อการเข้าใจผิดเช่นกัน
อย่างที่สอง เข้าไปอ่านฉบับเต็มแล้วพบว่า แม้ GMCs จะต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ แต่ดูจากค่า cut-off ที่กำหนดไว้ (ดู quotation ด้านล่างนี้) กลับไม่มีความแตกต่างทางสถิติ (อย่างนี้แปลว่าประสิทธิผลในการป้องกันไม่แตกต่าง?) ยกเว้น serotype 6B ซึ่งตามไปติดๆ ก็ยิ่งฉงนอีกว่าการตอบสนองต่อ serotype 6B นี้ทั้งที่ให้ paracetamol และไม่ให้มีการตอบสนองแตกต่างจากอีกเก้า serotype คือไม่ได้เฉียดร้อย% เหมือน serotype อื่นๆ
Prymula et al., 2009 เขียน:Serum antipneumococcal IgG concentrations were
measured by GSK?s 22F-inhibition ELISA,16,17 with standard
reference serum 89-SF.18 The assay cut-off was set at
0?05 ?g/mL. An antibody threshold value of 0?2 ?g/mL
with this 22F-inhibition ELISA was shown to be equivalent
to the WHO recommended reference value of 0?35 ?g/mL
with the non-22F ELISA at the WHO reference laboratory
in London, UK.17,19 Opsonophagocytic activity was measured
by a killing assay with a HL60 cell line.20 The results were
presented as the dilution of serum (opsonic titre) able to
sustain 50% killing of live pneumococci under the assay
conditions. The cut-off of the assay was set at an opsonic
titre of 8 (reciprocal of dilution 1:8)

ดูที่ตารางที่ 1 ครับ
Prymula et al., 2009 เขียน:Table 1: Antipneumococcal IgG antibody responses 1 month after primary vaccination with PHiD-CV, DTPa-HBV-IPV/Hib, and human rotavirus vaccine with or without prophylactic administration of paracetamol (ATP immunogenicity cohort)
________________________Children with concentration ?0?2 ?g/mL (n [%; 95% CI]) [Serotype 6B]
prophylactic (N=206)________128 (62?1%; 55?1?68?8)
non-prophylactic (N=225)____170 (75?6%; 69?4?81?0)*

อย่าเพิ่งว่าผมลำเอียงที่ไม่เอาตารางอื่นมาให้ดู จริงๆ ตารางอื่นซึ่งหมายถึงที่เวลาอื่นๆ parameter นี้ไม่แตกต่างกันก็มี นอกจากนั้นไม่ทราบว่า serotype 6B นี่ มีบทบาทเป็นกี่%ของการป้องกันทั้งหมด
อย่างที่สาม คือ กลุ่มที่ไม่ได้รับ paracetamol ก็ไม่ได้รับยาหลอกใดๆ เรียกว่าไม่มีการ blind แต่อาจจะมีผลไม่มากนัก หากคำนึงถึงว่าการติดตามไข้นั้นใช้เครื่องมือวัดอุณหภูมิซึ่งเป็น solid data มากกว่า ความลำเอียง (bias) จึงอาจมีผลน้อย?

สรุป หากพิจารณาประสิทธิผลในการป้องกันโดยรวมนั้น ผมเองก็ไม่รู้ว่า Prymula et al. นี้จะสรุปว่ากระไรนะครับ เพราะ title จั่วไว้ว่า effect of... ลงท้ายไปบอกว่าอย่าใช้พาราเซตามอลเพื่อป้องกันเป็นประจำ... อ่านแล้วก็เลยมึนๆ ตามเขาไปครับ
ป.ล. หากมีข้อผิดพลาดอะไร หรือต้องการเพิ่มเติมก็เชิญสนทนาแลกเปลี่ยนกันครับ ยินดียิ่ง
Mheeflash
 
โพสต์: 51
ลงทะเบียนเมื่อ: 03 ต.ค. 2009, 00:33

Re: ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

โพสต์โดย tintin_hcu » 27 ต.ค. 2009, 03:14

โหหห คุณ Mheeflash สุดยอดเลยคร้าบ นับถือๆ อ่านpaper แบบเจาะลึกได้ขนาดนี้ :biggrin: :wink:
เป็นมนุษย์เป็นได้เพราะใจสูง เหมือนนกยูงมีดีที่แววขน แต่ใจต่ำเป็นได้แต่แค่คน คงเสียทีที่ตนได้เกิดมา
ภาพประจำตัวสมาชิก
tintin_hcu
 
โพสต์: 736
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 ต.ค. 2009, 18:48

Re: ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

โพสต์โดย tayrx9 » 14 พ.ค. 2010, 21:11

คุณเยี่ยม มาก
tayrx9
 
โพสต์: 18
ลงทะเบียนเมื่อ: 02 ส.ค. 2008, 21:14

Re: ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

โพสต์โดย choxe » 19 พ.ค. 2010, 23:48

เข้ามาหาความรู้ครับ :biggrin: :biggrin:
IX NU pharmacist
ภาพประจำตัวสมาชิก
choxe
 
โพสต์: 30
ลงทะเบียนเมื่อ: 14 ธ.ค. 2008, 19:05
ที่อยู่: ดาวพุธ

Re: ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

โพสต์โดย bkksiam » 05 ต.ค. 2010, 13:21

ได้ความรู้เพิ่มอีกแล้ว
เยี่ยมยอด นับถือครับ
bkksiam
 
โพสต์: 6
ลงทะเบียนเมื่อ: 16 เม.ย. 2006, 14:57
ที่อยู่: สยามประเทศ

Re: ฉีดวัคซีนอย่ากิน paracetamol

โพสต์โดย golfpy007 » 11 พ.ย. 2010, 23:52

ขอบคุณครับ
golfpy007
 
โพสต์: 1
ลงทะเบียนเมื่อ: 11 พ.ย. 2010, 23:47


ย้อนกลับไปยัง อาราบิก้า

ผู้ใช้งานขณะนี้

New Document