Re: ขอความคิดเห็นกรณี Diclofenac + Piroxicam
โพสต์แล้ว: 27 ม.ค. 2012, 16:14
Tramadol ไม่ได้จัดเป็น Adjuvant Analgesics นะครับ
การจะให้ข้อไหน คงดูเรื่อง pain ว่าเป็นแบบไหน และดู severity ก่อนครับว่า mild moderate หรือว่้า severe
สำหรับ piroxicam ขนาด 20 mg ยังเป็นแค่ขนาดเริ่มต้น ในกรณีนี้ถ้าปวดตอบสนองต่อ NSAIDs และเป็นแค่ mild - moderate pain
เพิ่มขนาด +/- adjuvant น่าจะดีสุด
-----------------------------------------------------------------------------------
ส่วนเรื่อง dose response curve พูดถึงเรื่องการตอบสนองที่มากขึ้น (จนถึง ceiling effect) ตามขนาดยาที่เพิ่มมากขึ้น
โดยหมายถึง pharmacological effect ของยา ทั้งในด้านประสิทธิภาพ และอาการไม่พึงประสงค์
ผมเชื่อว่า การให้ยาสามัญเดียวกัน ไม่ว่าจะเป็น original, locally หรือ original + locally ไม่แตกต่างกัน
ส่วนกรณีของยากลุ่มเดียวกัน เนื่องจาก receptor เดียวกัน ผมจึงคิดว่าคือการใช้ยาซ้ำซ้อนหนึ่ง และก็ไม่น่าจะแตกต่างจากการให้ยาสามัญตัวเดียวในด้านประสิทธิภาพ และ ADRs ด้วย
การจะให้ข้อไหน คงดูเรื่อง pain ว่าเป็นแบบไหน และดู severity ก่อนครับว่า mild moderate หรือว่้า severe
สำหรับ piroxicam ขนาด 20 mg ยังเป็นแค่ขนาดเริ่มต้น ในกรณีนี้ถ้าปวดตอบสนองต่อ NSAIDs และเป็นแค่ mild - moderate pain
เพิ่มขนาด +/- adjuvant น่าจะดีสุด
-----------------------------------------------------------------------------------
ส่วนเรื่อง dose response curve พูดถึงเรื่องการตอบสนองที่มากขึ้น (จนถึง ceiling effect) ตามขนาดยาที่เพิ่มมากขึ้น
โดยหมายถึง pharmacological effect ของยา ทั้งในด้านประสิทธิภาพ และอาการไม่พึงประสงค์
ผมเชื่อว่า การให้ยาสามัญเดียวกัน ไม่ว่าจะเป็น original, locally หรือ original + locally ไม่แตกต่างกัน
ส่วนกรณีของยากลุ่มเดียวกัน เนื่องจาก receptor เดียวกัน ผมจึงคิดว่าคือการใช้ยาซ้ำซ้อนหนึ่ง และก็ไม่น่าจะแตกต่างจากการให้ยาสามัญตัวเดียวในด้านประสิทธิภาพ และ ADRs ด้วย