New Document









การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

เภสัชกรร้านยา

การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 20:37

สวัสดีพี่ ๆ เพื่อน ๆ ทุกคนค่ะ จริง ๆ ว่าจะมาเขียนหลายทีแล้ว แต่ก็เรื่อยเปื่อย ยังไม่ได้ทำเสียที

ได้โอกาสวันนี้โดนบีบคอมา เริ่มต้นเขียนไปทีละนิด ๆ แล้วกันนะคะ

อาจเขียนไม่ค่อยเก่ง เอาเป็นว่าอ่านเข้าใจก็พอเนอะ... แหะๆ
มีอะไรสงสัยเพิ่มเติมสอบถามได้ตลอดนะคะ

เล่าเล็ก ๆ น้อย ๆ ก่อน ว่า การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน (Home Health Care) เนี่ย จริง ๆ หลาย ๆ ที่ก็ทำอยู่แล้วนะ
แต่ส่วนมากก็อาจเห็นในมุมต่างจังหวัดค่ะ แต่ที่จะมาเล่า เดี๋ยวจะเล่าในส่วนของกรุงเทพมหานครนะคะ

สำหรับการเยี่ยมบ้านนะคะ
หลายคนอาจสงสัยว่า แล้วคนไข้แบบไหนเราควรต้องไปเยี่ยม ?
คนไข้ที่ควรได้รับการดูแลเพิ่มเติมนี้ หลัก ๆ ก็เช่น
- คนไข้ที่มีการใช้ยาระยะยาว
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ใช้ยาหลายตัว ค่ะ

ถามว่า ทำไมต้องเป็นคนกลุ่มนี้ ?
- ความเสี่ยง ค่ะ
::การเกิดปัญหาจากการใช้ยา (DRPs) / ความไม่ปลอดภัยจากการใช้ยา / การไม่ให้ความร่วมมือการใช้ยา (non-compliance)::

จริง ๆ การดูแลผู้ป่วยที่บ้านโดยทีมสหสาขาก็เป็นอีกแนวคิดหนึ่งที่ดีค่ะ

แล้วเภสัชกรไปทำอะไร ?
จริง ๆ เภสัชกรเนี่ย มีบทบาทเกี่ยวกับการใช้ยาอย่างมากค่ะ
ยกตัวอย่าง สมมติเราเจอคนไข้สักคนหนึ่งได้รับยาจากโรงพยาบาลสัก 10-20 ตัว
ดูจากยา เราก็พอจะบอกได้แล้วว่า คนไข้น่าจะเป็นโรคอะไรได้บ้าง นับเม็ดยา บลา ๆ ก็จะบอกได้ละ คนไข้กินยาครบไม่ครบ ถูกไม่ถูก
นอกจากนี้เราก็ยังให้ความรู้ ความเข้าใจ การรักษาโรคและการปฏิบัติตนได้ค่ะ
อันนี้ยกตัวอย่างเพียงเรื่องเล็ก ๆ ที่เราสามารถทำได้ค่ะ

สำหรับการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดตามต่อเนื่องเรื่อย ๆ ทำแล้วได้อะไร ?
- ผู้ป่วยและผู้ดูแล ตระหนักถึงความสำคัญของการรักษา
- บุคลากรสาธารณสุขจะได้รับทราบปัญหาที่แท้จริงของผู้ป่วยแต่ละราย
- การที่เภสัชกรชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย ค้นหาปัญหาจากการใช้ยาและมีการประสานงานส่งต่อกับแพทย์ที่ให้การรักษา
พร้อมกับให้ความรู้ แนวทางการใช้ยาที่ถูกต้องต่อผู้ป่วยโดยตรงจะสามารถช่วยลดและแก้ปัญหาจากการรักษาได้


เล็ก ๆ น้อย ๆ ค่ะ เดี๋ยวมาเล่าต่อเพิ่มเติมเกี่ยวกับงานที่ทำอยู่ค่ะ :mrgreen:
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ







Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย นิวัช » 19 ก.ย. 2010, 20:48

มารอฟัง เพิ่งรู้เหมือนกันว่ามีเรื่องนี้ อย่าลืมเล่าเรื่องผลตอบแทนจาก สปสช นะ
ภาพประจำตัวสมาชิก
นิวัช
 
โพสต์: 2378
ลงทะเบียนเมื่อ: 27 ก.พ. 2006, 12:02
ที่อยู่: นิวัชเภสัช

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 20:58

ว่าแล้วก็เอาภาพเล็ก ๆ น้อย ๆ มาเล่าเรื่องหน่อยแล้วกัน... :mrgreen:

เป็นขั้นตอนการทำงานเล็ก ๆ น้อย ๆ แล้วกันนะคะ

โดยปกติเราก็จะเตรียมตัวก่อนจะไปเยี่ยมบ้านค่ะ เตรียมเคสและก็ดูว่าเราจะไปติดตามอะไร แก้ไขปัญหาอะไรบ้าง

ในกรณีที่กลับมาจากเยี่ยมบ้านก็จะ้ต้องสรุปข้อมูลคนไข้ทุกครั้ง โดยเบื้องต้นก็ทำเป็น patient profile เก็บแยกไว้เป็นชุมชน ค่ะ
เพื่อที่ครั้งหน้าจะได้ค้นหาได้ง่าย ๆ เภสัชกรคนใหม่ที่มาดูแลต่อ สามารถดูแลต่อเนื่องได้เลย
สำหรับปีนี้ก็มีเก็บในระบบคอมพิวเตอร์เพิ่มเติมด้วย ไ้ว้เดี๋ยวจะทยอยทำ screen หน้าจอมาให้ดูค่ะ
แนบไฟล์
1.JPG
ระดมสมอง...ก่อนและหลังไปเยี่ยมบ้านค่ะ
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย adRIAmYCin » 19 ก.ย. 2010, 20:59

มารอฟังด้วย :lol: :lol: :lol:
ภาพประจำตัวสมาชิก
adRIAmYCin
 
โพสต์: 864
ลงทะเบียนเมื่อ: 15 ก.ค. 2008, 08:40

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 20:59

ปล. พี่นิวัช ใจเย็น :lol:
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 21:10

เวลาไปเยี่ยมบ้าน...

ปกติที่ไป จะไปกันอย่างน้อยบ้านละ 2 คนค่ะ
อาจเป็น เภสัชกร+น้องนักศึกษา หรือ เภสัชกรx2 ก็ได้ ยังไงก็ได้ค่ะ
แต่ก็จะไม่ไปคนเดียว ส่วนหนึ่ง คือ เพื่อป้องกันความปลอดภัย
และ นอกจากที่เราจะไปซักประวัติ สอบถาม ค้นหาปัญหาการใช้ยา
เราก็จะต้องตรวจวัดร่างกายพื้นฐาน นับเม็ดยา ดูการจัดเก็บ วันหมดอายุ ฯลฯ ค่ะ

ไปด้วยกันสองหัวดีกว่าหัวเดียวว่างั้น....

ปกติเวลาไปบ้านหนึ่งหลัง ก็จะกินเวลาประมาณ 45 นาที ถึง 1 ชั่วโมง ค่ะ



อุปกรณ์หลัก ๆ ที่เตรียมไป ก็อย่างที่เห็นค่ะ
- กระเป๋าเยี่ยมบ้าน
(ข้างในก็จะมี..patient profile ทุกบ้านที่จะไปวันนั้น, เครื่องวัดความดัน, ที่ตรวจเท้า, ถาดนับเม็ดยา, ซองยา, สมุดประจำตัวคนไข้,....)
- กล่องใส่ยาสำหรับผู้ป่วย
- ร่ม เสื้อแขนยาว ครีมกันแดด...แล้วแต่ความสวยงาม แว่นกันแดดด้วยก็ได้ไม่ว่ากัน :cool:
แนบไฟล์
4.JPG
ชาวบ้านบางคนก็สงสัยเหมือนกันว่ามาทำอะไร...นึกว่ามาจับแมวก็มี... - -*
3.JPG
รวมพลังกันไปค่ะ ประมาณ 4-5 ทีม เลย...
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย นิวัช » 19 ก.ย. 2010, 21:14

ทำไมคนเยอะแท้
ภาพประจำตัวสมาชิก
นิวัช
 
โพสต์: 2378
ลงทะเบียนเมื่อ: 27 ก.พ. 2006, 12:02
ที่อยู่: นิวัชเภสัช

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 21:17

จริง ๆ ทีมเภสัชกรตัวเป็น ๆ ที่เห็นในนั้นจะมีอยู่ประมาณ 5 คนค่ะพี่
น้อง ๆ ที่หนีบไปด้วยนี่ เป็นน้องนักศึกษาก็จะหนีบประกบไปด้วยค่ะ
พอดีรูปนี้เป็นช่วง summer ด้วยแหละพี่ น้องก็เลยเยอะเชียว...

แต่ก็ต้องเป็นไปตามเกณฑ์เดิมค่ะ ต้องมีพี่เภสัชไปด้วยทุกครั้ง :lol:
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 21:41

เวลาไปถึงบ้านคนไข้...
อันดับแรกก็แจ้งค่ะ ว่าเราจะมาทำอะไร ยังไงให้กับคุณลุง คุณป้า กันบ้าง...ที่สำคัญก็คือ คุณลุง คุณป้า ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายค่ะ
ก็แจ้งกันไปว่าเป็นเงินมาจากภาครัฐอะไรประมาณนั้น...


ซึ่งจริง ๆ การเยี่ยมบ้านที่ำทำอยู่นี่ ก็เป็นการเยี่ยมบ้านอยู่ภายใต้
"โครงการดูแลปัญหาจากการใช้ยาในผู้ป่วยเฉพาะรายในชุมชน เขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร" ค่ะ
ตอนนี้ก็ดำเนินการเป็นปีที่ 2 แล้วค่ะ โดยผู้สนับสนุนโครงการ ก็คือ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ สปสช
และผู้อำนวยการโครงการ คือ สมาคมเภสัชกรรมชุมชน (ประเทศไทย) มี พี่จู (ภญ.ศิริรัตน์ ตันปิชาิติ) เป็นผู้ดูแลค่ะ


โดยในปีแรก (2552) เยี่ยมบ้านทั้งสิ้น 700 ราย ทั่วกรุงเทพฯค่ะ (ติดตามรายละอย่างน้อย 3 ครั้ง)
ปีนี้ (2553) เพิ่มเป็น 1,000 ราย ทั่วกรุงเทพฯ ค่ะ
สำหรับปีหน้า...เดี๋ยวว่ากันอีกทีค่ะ
หากมีร้านยาใดสนใจเข้าร่วมก็ติดต่อได้ค่ะ


เภสัชกรชุมชนที่ไหนเป็นคนเยี่ยมบ้าน ?
- เภสัชกรชุมชนร้านยา ในกรุงเทพฯ ค่ะ
- มีข้อกำหนดเงื่อนไขเพิ่มเติม คือ ร้านยาที่เข้าร่วมจะต้องเป็นร้านยาคุณภาพ ขึ้นทะเบียนเป็นสมาชิกสมาคมเภสัชกรรมชุมชน (ประเทศไทย)
และขึ้นทะเบียนเข้าร่วมโครงการค่ะ


ต้องเปิดร้าน แล้วเอาเวลาไหนไปเยี่ยมบ้าน ?
- ก็จะมีในกรณีบางร้านค่ะ ยกตัวอย่าง ร้านเภสัชหญิง (แถวเกษตร) พี่หญิงก็จะไปเยี่ยมบ้านเวลาเช้า ๆ (ถึงกับปิดร้านกันไปเลย)
แล้วก็กลับมาเปิดร้านตามปกติค่ะ ก็จะได้ดูแลคนไข้ในเขตละแวกชุมชนของเราได้ค่ะ

ประมาณนี้... :biggrin:
แนบไฟล์
7.JPG
6.JPG
5.JPG
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 21:50

บางชุมชน (ส่วนใหญ่เลย) ก็จะมีอาสาสมัครชุมชนมาช่วยค่ะ
ที่ กทม จะเรียก ว่า อสส (ถ้าต่างจังหวัด ก็จะเรียกเป็น อสม ค่ะ)
แนบไฟล์
11.JPG
จัดแพ็คยาให้คนไข้ แยกยาเก่า ใหม่ ให้เป็นระเบียบ ยาหมดอายุเอาทิ้งไป...
11.JPG (49.65 KiB) เปิดดู 16733 ครั้ง
12.JPG
ยาหมดอายุทั้งหลาย...
10.JPG
กางโต๊ะคุยกันหน้าบ้านกันเลย...
10.JPG (67.49 KiB) เปิดดู 16733 ครั้ง
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 21:53

กล่องยาและสมุดประจำตัวที่เตรียมไปเพื่อมอบให้ผู้ป่วยค่ะ...
แนบไฟล์
15.JPG
16.JPG
16.JPG (42.07 KiB) เปิดดู 16733 ครั้ง
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย mekfon » 19 ก.ย. 2010, 22:17

ภายใต้โครงการนี้ จริง ๆ ก็มีกิจกรรมอีกหลายอย่างค่ะ ทั้ง
- การอบรมเภสัชกรชุมชนเยี่ยมบ้านรายใหม่
- การประชุมเภสัชกรชุมชนเยี่ยมบ้าน, การชี้แจงโครงการ
- การอบรมอาสาสมัครสาธารณสุขชุมชน, การอบรมประชาชน


โครงการนี้อาจไม่ยั่งยืนถาวรตลอดไป...
แต่อย่างน้อยก็จะเกิดเป็นไอเดียการพัฒนางานใหม่ ๆ ขึ้นมา
สำหรับเภสัชกรชุมชนในพื้นที่อื่นที่ไม่ใช่กรุงเทพฯ ทั้งเภสัชกรร้านยา โรงพยาบาลชุมชน รพ.ตำบล PCU ก็นำไปประยุกต์ใช้ได้ค่ะ


- การเยี่ยมบ้านโดยเภสัชกรที่มีรูปแบบชัดเจนมากยิ่งขึ้น โดยผ่านกระบวนการทำ MTM (ไว้เดี๋ยวมาเล่าขำ ๆ อีกแล้วกันค่ะ)
- เครื่องมือการเยี่ยมบ้าน การดูแลคนไข้โรคเรื้อรัง เช่น สมุดประจำตัวผู้ป่วย (ไว้วันไหนจะมาเล่าเพิ่มเติมว่ามันพิเศษอย่างไรบ้างจากปกติ),
ชุดคู่มือการให้ความรู้ผู้ป่วย, โปสเตอร์การใ้ช้ยาสำหรับเผยแพร่ประชาชน, การจัดทำโปรแกรมบันทึกข้อมูลผู้ป่วย,
การพัฒนาและสร้างเกณฑ์แนวทางการส่งต่อผู้ป่วย, ฯลฯ

ซึ่งสิ่งต่าง ๆ เหล่านี้ เราก็นำมาพัฒนาคุณภาพในร้านยาเราได้ค่ะ
อาจนำรูปแบบ MTM ไปใช้ในร้าน เริ่มจากดูแลคนไข้ที่ร้านก็ได้ค่ะ เริ่มจาก case Acute แล้วก็ค้นหาปัญหาด้านยาของผู้ป่วยลึกลงไปค่ะ

มีอะไรสงสัย แนะนำ หรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติม สอบถามได้ค่ะ :biggrin:

วันนี้ขอตัวหนีไปนอนก่อนแล้วกันค่ะ...
พรุ่งนี้ได้เวลาต้อนรับน้องฝึกงานผลัด 5 แล้ว.....

อ้อ !! รอบหน้า มีไอเดียการฝึกงานนักศึกษามาร่วมแชร์ด้วยค่ะ แบบว่าเด็กเพิ่งจบ...ไฟก็แรงเป็นธรรมดา 5555
ภาพประจำตัวสมาชิก
mekfon
 
โพสต์: 28
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 มิ.ย. 2006, 23:00
ที่อยู่: บ้านอิ่มใจ

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย นิวัช » 20 ก.ย. 2010, 10:25

โครงการนี้ เท่าที่ฟังดู นึกว่าทำฟรี จริงๆ ได้งบสนับสนุนจาก สปสช Visit ละ 800 บาท (ต่อบ้าน)

ปล. แต่เห็นบอกว่า แพทย์ได้ 1,200 บาท พยาบาลขยับจาก 600 เป็น 800 บาทเ่ท่าเราแล้ว :surprised:
ภาพประจำตัวสมาชิก
นิวัช
 
โพสต์: 2378
ลงทะเบียนเมื่อ: 27 ก.พ. 2006, 12:02
ที่อยู่: นิวัชเภสัช

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย apotheker » 20 ก.ย. 2010, 10:30

ดีครับ เปิดบทบาทเชิงรุก ว่าแต่ไปแล้วใครจะเฝ้าร้านล่ะ ปิดเลยดิแบบนี้ อยู่คนเดียว :cry:
รูปภาพ
ภาพประจำตัวสมาชิก
apotheker
Global Moderator
 
โพสต์: 2435
ลงทะเบียนเมื่อ: 14 ก.พ. 2004, 11:48
ที่อยู่: simcity

Re: การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน...อีกบทบาทของเภสัชกรชุมชนค่ะ

โพสต์โดย Barrios » 20 ก.ย. 2010, 10:45

case ละ 800 บาท/ 45นาที - 1 ชม. รวมเตรียมตัวก่อนออก visit ด้วย
คุ้มอยู่ ทำ 4 เคส หมดไปครึ่งวัน ก็พอแล้วครับ

:lol:
ภาพประจำตัวสมาชิก
Barrios
 
โพสต์: 714
ลงทะเบียนเมื่อ: 14 ต.ค. 2009, 08:41
ที่อยู่: ประเวศ กทม.

ต่อไป

ย้อนกลับไปยัง ลาเต้

ผู้ใช้งานขณะนี้

New Document