เจอบ่อยกันมั๊ยคะ มาวัดความดันแล้วจะให้จัดยาความดันให้ด้วย...

[sawisawi]

ลูกค้าชอบมาวัดความดันที่ร้านค่ะ
พอเราบอกว่าความดันมีแนวโน้มสูงแล้ว ก็บอกเราว่า"หมอจัดยาให้ด้วยสิ"
เราก็อธิบายไป.....ว่าเราทำไม่ได้
เขาก็ยังบอกว่าขอซักเม็ดก็ยังดี
มีคำอธิบายดีๆ บอกลูกค้ากันมั๊ยคะ
หรือเราควรจะพูดว่าไงดี

ขอบคุณค่ะ

[benjapoly]

ขอแชร์ความคิดเห็นนะครับ เมื่อวัดความดันของลูกค้าเสร็จแล้ว อธิบายให้ลูกค้าเข้าใจครับ ว่าความดันของลูกค้าได้เท่าไหร่ อยู่ในระดับไหน แล้วอธิบายให้เค้าปฏิบัติตัวยังไง เช่น ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ควบคุมน้ำหนัก ฯลฯ ซักระยะเวลานึง แล้วค่อยกลับมาวัดความดันดูอีกที หากความดันยังมีแนวโน้มที่จะสูงอยู่ แนะนำคนไข้ไปโรงพยาบาลครับ

[ธวัชชัย วรรณสว่าง]

ส่งคนป่วยไปโรงพยาบาล เขาจะไปหรือครับ ในเมื่อเขามาที่ร้านก็เพราะเขาต้องการหลีกเลี่ยงไม่ไปโรงพยาบาล แล้วส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาล โรงพยาบาล มีวิธีการรักษาที่ดีกว่าเภสัชกรชุมชนอย่างไร ขอถาม ไม่ใช่แกล้ง ไม่รู้จริงๆ

[paopong]

ขอเสนอครับ

เนื่องจากของที่ร้านได้ทำโครงการร่วมกับ สปสช เรื่องคัดกรองเบาหวานและความดัน

จะเจอเคสที่ BP สูงๆ เราจะใช้วิธีการส่งต่ออย่างเป็นระบบ นั้นคือเราจำเป็นต้องทำฟอร์มขึ้นมาเพื่อให้กรอกรายละเอียดคนไข้ และทำสำเนาเอาไว้ แล้วให้คนไข้ถึงไป รพ หรือ สถานบริการที่เขาพอใจ

คิดว่านี้น่าจะเป็นบทบาทที่เราสามารถทได้อย่างเป็นรูปธรรมนะครับ

แนบเอกสารมาเผื่อเอาไปประยุกต์ใช้ครับ

[kumnungv]

ส่งคนป่วยไปโรงพยาบาล เขาจะไปหรือครับ ในเมื่อเขามาที่ร้านก็เพราะเขาต้องการหลีกเลี่ยงไม่ไปโรงพยาบาล แล้วส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาล โรงพยาบาล มีวิธีการรักษาที่ดีกว่าเภสัชกรชุมชนอย่างไร ขอถาม ไม่ใช่แกล้ง ไม่รู้จริงๆ

แบบคุณbenjapolyก็ถูกต้องครับ ให้ปฏิบัติตัวให้ถูกต้อง ควบคุมอาหารเค็ม พักผ่อนให้เพียงพอ

ทำการวัดซ้ำในวันอื่น จนแน่ใจว่าเป็นความดันโลหิตสูงก็แนะนำให้ไปโรงพยาบาล

ผมมักจะขู่คนไข้โดยบอกถึงอาการที่รุนแรง และโรคแทรกซ้อนอื่นๆ ส่วนใหญ่ก็กลัวนะครับ อธิบายให้เห็นภาพ เข้าใจง่ายหน่อย

กรณีที่ความดันสูงมากแต่คนไข้ยังไม่สามารถไปรพ.ก็จ่ายยาแค่พอเพียง

ถ้าพูดถึงรพ.ยังไงก็มีวิธีการรักษา และขั้นตอนที่ทำได้มากกว่าเภสัชกรชุมชน ในการใช้เครื่องมือในการตรวจหาอาการแทรกซ้อนต่างๆ
(จริงๆแล้วผมก็เชื่อว่าเภสัชกรชุมชนส่วนใหญ่มีความใส่ใจมากเพียงพอครับ แต่เรามีข้อจำกัด)

เพียงแต่จะให้ความใส่ใจมากพอหรือไม่ ก็เป็นของแต่ละบุคคลและสถานที่

ถ้าเป็นคนไข้ที่มีเงินจ่าย ก็สามารถเลือกสถานที่ไปตรวจในรพ.เอกชนที่มีความพร้อม เขาจับตรวจละเอียด(เกิน)เลยครับ

[BEN10]

ขอเสนอครับ

เนื่องจากของที่ร้านได้ทำโครงการร่วมกับ สปสช เรื่องคัดกรองเบาหวานและความดัน

จะเจอเคสที่ BP สูงๆ เราจะใช้วิธีการส่งต่ออย่างเป็นระบบ นั้นคือเราจำเป็นต้องทำฟอร์มขึ้นมาเพื่อให้กรอกรายละเอียดคนไข้ และทำสำเนาเอาไว้ แล้วให้คนไข้ถึงไป รพ หรือ สถานบริการที่เขาพอใจ

คิดว่านี้น่าจะเป็นบทบาทที่เราสามารถทได้อย่างเป็นรูปธรรมนะครับ

แนบเอกสารมาเผื่อเอาไปประยุกต์ใช้ครับ

แล้วร้านที่ไม่ได้เข้าร่วมโครงการ สามารถทำได้หรือไม่ครับ เจตนาดีครับ เห็นด้วย ทีี่ต้องส่งต่อครับ เรามีข้อจำกัด เพราะไม่ใช่ สถานพยาบาล ไม่สามารถ ตรวจ และ วินิจฉัยได้ ครับ แต่วิธีการ วัดความดัน คงต้องให้ บริการตนเองนะครับ ก่อนจะวัด ก็ให้ผู้ที่มาใช้บริการ นั่งพัก ก่อนสัก 10 นาที แล้วค่อยให้ใช้เครื่องครับ ทุกอย่างอยู่ที่เจตนา ครับ

[kobe]

ตกลงเราเริ่มยาให้คนไข้ได้เลยเหรอคะ ปกติถ้าความดันค่อนข้างสูงจะแนะนำคนไข้ไปโรงพยาบาลนะคะ แต่เห็นบางร้านเป็นแล็บติดร้านยาตรวจเลือดแล้วจัดยาลดไขมันให้คนไข้เลย(คนไข้หญิงอายุประมาณ35 ปี)จริงๆถ้าระดับไขมันในเลือดไม่สูงมากน่าจะให้คนไข้คุมอาหารดูก่อนหรือถ้าสูงมากก็ต้องให้เค้าไปโรงพยาบาล
ข้อสำคัญสำหรับปัญหานี้อยู่ที่เจตนาของเราและการไม่ทำเกินหน้าที่ของแต่ละวิชาชีพคะ

[paopong]

ขอเสนอครับ

เนื่องจากของที่ร้านได้ทำโครงการร่วมกับ สปสช เรื่องคัดกรองเบาหวานและความดัน

จะเจอเคสที่ BP สูงๆ เราจะใช้วิธีการส่งต่ออย่างเป็นระบบ นั้นคือเราจำเป็นต้องทำฟอร์มขึ้นมาเพื่อให้กรอกรายละเอียดคนไข้ และทำสำเนาเอาไว้ แล้วให้คนไข้ถึงไป รพ หรือ สถานบริการที่เขาพอใจ

คิดว่านี้น่าจะเป็นบทบาทที่เราสามารถทได้อย่างเป็นรูปธรรมนะครับ

แนบเอกสารมาเผื่อเอาไปประยุกต์ใช้ครับ

แล้วร้านที่ไม่ได้เข้าร่วมโครงการ สามารถทำได้หรือไม่ครับ เจตนาดีครับ เห็นด้วย ทีี่ต้องส่งต่อครับ เรามีข้อจำกัด เพราะไม่ใช่ สถานพยาบาล ไม่สามารถ ตรวจ และ วินิจฉัยได้ ครับ แต่วิธีการ วัดความดัน คงต้องให้ บริการตนเองนะครับ ก่อนจะวัด ก็ให้ผู้ที่มาใช้บริการ นั่งพัก ก่อนสัก 10 นาที แล้วค่อยให้ใช้เครื่องครับ ทุกอย่างอยู่ที่เจตนา ครับ

ทำได้เลยครับไม่จำเป็นต้องร่วมโครงการใดๆ คล้ายๆกับเราแจ้งเขาว่า ผู้ป่วยเข้ามาที่ร้านแล้วพบข้อมูลดังนี้ ก็เขียนๆบอกเขาไป รวมไปถึงข้อมูลที่เราสัมภาษณ์ผู้ป่วยมาแล้ว เราไม่ต้องสรุป หรือ ฟันธงว่าเป็นโรคอะไร เพราะอันนี้เกินหน้าที่ แต่เราให้ข้อมูลดิบไปเลย สุดท้ายก็แนะนำให้ลงชื่อ เภสัชกรผู้ปฎิบัติหน้าที่เลย เพื่อความชัดเจนในการรับผิด และ รับชอบ


ในบางร้านได้ทำแบบนี้มานานแล้ว แพทย์บางท่านที่เข้าใจบทบาทหน้าที่ เขาค่อนข้างจะชื่นชมนะครับ แต่ก็ต้องยอมรับว่ามีบางท่านก็พูดเหมือนเกินบทบาทหน้าที่ อันนี้คงต้องปล่อยให้เป็นไป

เน้นอีกครั้งคือ ห้ามไปฟันธง ว่าป่วยเป็นโรคอันนั้นอันนี้ แต่เราแจ้งทั้งผู้ป่วยและแพทย์ว่า จากข้อมูลพบอะไรบ้าง มากหรือน้อยแค่ไหน ลองดูนะครับ เปิดบทบาทพวกเราได้อีกทางเลย

[chesoo]

เห็นด้วยกับคนที่ส่งไปโรงพยาบาลครับ เป็นการทำงานอยู่ในขอบเขตวิชาชีพ และได้รับการรองรับจากโครงการของสปสช./ร้านยาคุณภาพ

ผู้ป่วยยังต้องได้รับการ investigatation เพิ่มเติมอีกมาก ไม่ว่าจะเป็น UA, fundoscopy, EKG การรักษา HT ไม่ใช่ดูแต่ BP อย่างเดียว การให้ยาทันทีทำให้ผู้ป่วยไม่ได้การประเมินสภาวะโรคจากแท้จริงความดันลดลงจริงแต่ผู้ป่วยอาจกลายเป็น ischemic stroke ตามมา
...คุณจะกลายเป็นนักบุญคนบาปไป...

แค่ screening ได้ 30 บาท/case น่าจะ OK นะครับ

[Sherlockophile]

ถ้าเป็นผมนะ ดูbpแล้วclassify stage ตาม JNC(หรือESCอันนี้แล้วแต่นะคับ) ถ้าเป็น pre-stage ก็แนะนำตาม JNC ก่อน แต่ถ้าเกินกว่านี้คงเขียนใบส่งต่อโรงพยาบาลที่ลูกค้าสะดวก แล้วอธิบายถึงความรุนแรงของผลที่อาจตามมาให้เค้าเข้าใจ บอกเค้าว่าการรักษาความดันสูงมันใช่แค่จ่ายยาลดความดันให้ปกติตามgoalเท่านั้นต้องดูอื่นๆโดยเฉพาะสาเหตุที่แท้จริงว่าเป็นprimary หรือsecondary HTN คับ

[sawisawi]

ขอบคุณทุกท่านนะคะ
ได้ความรู้เพิ่มเยอะแยะเลย