วันนี้มีเคสต่างชาติซึ่งเป็นลูกค้าเก่าของที่ร้านถือใบสั่งยา(ที่แม่คนไข้เขียนจากการคุยทางโทรศัพท์กับหมอที่คลินิกใกล้ๆซึ่งปิดร้านช่วง low season
ซักประวัติ คนไข้เป็นเด็กชาย อายุ 8 ขวบ มีอาการปวดในหูมาก หลังจากไปเล่นน้ำมา จับหูแล้วยิ่งเจ็บ
Rx
ciprofloxacin 250 mg 1x2 5 วัน
ibuprofen 200 mg 1x3
ยาหยอดหูที่มีส่วนผสมของsteroid (ให้ปรึกษาเภสัชกร)
ปล. คนไข้ไม่มีประวัติการแพ้ยา หรือ โรคประจำตัว
เราเคยเจอเคสแบบนี้บ่อย ก็เลยอดสงสัยไม่ได้ว่า การใช้ ciprofloxacin ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ปลอดภัยแค่ไหนเพราะ เคยมีรายงานการปวดกระดูกและข้อ ข้อเข่าบวม Achiles tendon ฉีกขาดจากการใช้ยากลุ่มนี้ในเด็ก
อีกอย่างหนึ่งคือทำไมหมอไม่เลือกใช้ยากลุ่มอื่นที่ปลอดภัยกว่าตัวนี้ในการรักษา acute otitis media อย่าง augmentin , zithromax หรือตัวพื้นๆทั่วๆไปก่อน หรือว่ามีเหตุผลอื่นที่เราลืมนึกถึงค่ะ
โดยส่วนตัว จะเริ่มรักษาด้วย pennicillin group ก่อนเสมอ ถ้าไม่แพ้กลุ่มนี้นะ เรามักเก็บ ยากลุ่ม Quinolone ไว้ใช้กะ UTI , STD มากกว่า
บอกตรงๆว่าอยากโทรไปถามหมอคนนี้มาก ถ้าไม่ติดที่ว่า ไม่แน่ใจว่าจะเป็นหมอคนเดียวกะที่เคยโทรมาต่อว่าเราเรื่อง ใบรับรองแพทย์ รึป่าว ( พอดีก่อนหน้านี้ เคยมีเคสคนไข้ของเรา ไปขอใบรับรองแพทย์ที่คลินิกๆหนึ่งหลังจากหายดีแล้ว เลยโดยหมอที่คลินิคโทรมาต่อว่า หาว่าเราบอกให้คนไข้ไปขอใบรับรองแพทย์ ที่นั่น เราเลยสวนกลับไปว่า เท่าที่เคยแนะนำคนไข้เรื่องหมอก็คือ You should go to see the doctor if you don't get better within a few day . แต่ไม่เคยบอกให้คนไข้ไปขอใบรับรองแพทย์หลังจากหายแล้ว คิดในใจนะ....หมอเค้าคุยกะคนไข้เข้าใจรึป่าวเนี๊ยะ รึว่ายังไม่ได้คุยอะไรกันมาก พอรู้ว่าคนไข้หายเพราะเภสัชกร เลยควันออกหูโทรมาต่อว่าเราใหญ่ เราถามว่า คลินิกไหนค่ะ ...ก็เงียบเลย ขอคุยกะคนไข้...รอสายอยู่ก็ตัดสายไปเลย วันนั้นเลยโดยด่าฟรี
สำหรับวันนี้ได้รับกำลังใจจากเคสนี้เยอะ You are very nice pharmacist. I'll remember you.