case ปวดฟัน

[HoMe_Rx]

ปกติเวลาลูกค้ามาซื้อยาแก้ปวดฟัน
ใครจ่ายอะไรบ้างค่ะ
ส่วนตัวมักจะถามเรื่องอาการบวมของเหงือกด้วยเพราะจะให้antibioticเพิ่ม
และให้พวกNSAIDsร่วมด้วยค่ะ
แต่ปัญหามันอยู่ที่antibioticนี่..ปกติใครจ่ายอะไรบ้างค่ะ
ส่วนตัวมักจ่าย doxy 1x2 ค่ะ
แต่ส่วนใหญ่มักเห็นหมอฟันจ่ายamoxy 1x3 นี่..เพื่อป้องกันพวกเชื้อที่จะไปติดที่หัวใจ ใช่ไม๊ค่ะ
แต่ในกรณีที่ไม่ถอนฟัน ถ้าอะมอกซี่นี่จะเวิร์คไม๊ค่ะเพราะส่วนใหญ่เป็นเชื้อแอนแอโรป ในความรู้สึก
ถ้าแบบปวดฟันมา..จะจ่ายแต่doxyเลยค่ะ

[API]

Amoxy ก่อนครับ

ปลอดภัย ฆ่าแอนแอโรบได้ แกรมบวกก็ได้ ครอบจักรวาลครับ ถ้าไม่อยู่ค่อยให้ตัวแอนแอโรบเพียวๆพวก Metro จ้า

[Pharcist]

Amoxy ก่อนครับ

ปลอดภัย ฆ่าแอนแอโรบได้ แกรมบวกก็ได้ ครอบจักรวาลครับ ถ้าไม่อยู่ค่อยให้ตัวแอนแอโรบเพียวๆพวก Metro จ้า

เหมือนกันค่ะ

[lookkwang]

น้องชายเป็นหมอฟันค่ะ บอกว่าถ้าปวดฟันแล้วเหงือกบวมร่วมด้วย ถ้าจะใช้ antibiotic ให้ใช้เป็น metronidazole จะดีกว่าเพราะครอบคลุมพวก anarobe ...ส่วนใหญ่ร้านยาจะชอบจ่ายกลุ่ม penicillin เค้าบอกว่าไม่ค่อยช่วยเท่าไหร่(อันนี้จากความเห็นหมอเองนะคะ) และที่สำคัญให้แนะนำคนไข้ไปตรวจเช็คกะหมอฟันอีกทีเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงค่ะ ก่อนที่จะเป็นไปเยอะกว่าเดิม

[Bumzab]

โดยส่วนตัวถ้าเหงือกบวม แบบฟันคุด ไม่มีกลิ่น ก็ยังไม่ให้ metro

ให้แต่ Amoxy

[Wiz@rd.]

Ponstan 500 หรือ Ibuprofen 400 แล้วแต่อารมณ์ (หรือที่เค้าเรียกว่า ประกอบโรคศิลป ก็ได้ 555)
ถ้าจ่าย Paracet 500 2xprn คนไข้อาจมองหน้าแบบดูถูก แล้วพูดว่าจ่าย para เหรอ (ประมาณว่าถ้ามึงจ่าย para กูไม่ต้องมาที่ร้านยาก็ได้ ทั้งๆที่ para จัดว่าเป็นยาที่ work ดีตัวนึง)

ป.ล. ประโยคอาจหยาบคาย แต่ได้อารมณ์

[sptani]

ขอถามเพิ่มเติมครับเกี่ยวกับการใช้ metro ว่าต้องใช้กี่ mg กินกี่วันครับ

[blackspider]

400mg tid ac เลยน้อง

[gabar]

โดยมากจ่ายmetro1x3
ให้หลังอาหารทันทีเพื่อกันคลื่นไส้อาเจียนอ่ะ เพราะเคยกินเองตอนท้องว่างคลื่นไส้แทบแย่หน่ะ

[EcZaCi]

metronidazole 400 mg  1x2 pc ค่ะ  ย้ำว่า pc เพราะคลื่นไส้ค่ะ ขนาดหลังข้าวยังรู้สึก แย่ๆ
                              200 mg 1x3 pc ก็ได้ค่ะ  ส่วนตัวจ่ายอันบน กินง่าย กว่า

[KENKSD]

เคยเจอ case รากฟันเป็นหนองมาก จ่าย dicloxa 500 1x3 ac (แต่ตอนหลังเปลี่ยนเป๊น pc เพราะผู้ป่วยบ่นคลื่นไส้) + ibu 200 1x3 pc

[jupiter]

metronidazole บอกด้วยกว่าห้ามกินร่วมกับ alcohol ด้วยเพราะจะเกิด disulfuram like effect

[apotheker]

ไม่แน่ใจนะ
แต่ผมว่าการให้metroเดี่ยวๆซึ่งเป็น anaerobicide ไม่น่าจะถูกต้องนัก เพราะมันไม่sense กับgram positive น่าจะให้เริ่มจาก amoxycillin ก่อน แล้วถ้าไม่หาย หรือถ้ามีกลิ่นไม่ค่อยดีแล้ว ค่อยให้metro บวกเข้าไป มากกว่า ผมว่านะ

[werty]

จ่าย Amoxy ครับและถ้าเหม็นก็ Metro อันนี้ตามแนวทางการรักษาของทันตะแพทย์เลย และก็ตามความน่าจะเป็นของเชื้อที่ติดด้วย ส่วนเรื่องปวดฟันยังไงๆก็ต้อง Ibuprofen ครับเหตุผลเพราะล่าสุดที่เคยฟังบรรยายเรื่องการใช้ยาแก้ปวดมา เดี๋ยวนี้เค้าจะแนะนำให้เริ่มตัวที่แรงก่อนซึ่งสำหรับปวดฟันคิดว่า NSAID ก็เหมาะสมสุด และยังสามรถลดการอักเสบได้ด้วย แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นก็ขึ้นกับศิลปะของแต่ล่ะคนแต่ที่แน่ๆอย่างนึงคือไม่จ่าย doxy แน่นอน (เก็บมันไว้ใช้กับ STD เถอะนะครับ)