New Document









ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

เภสัชกรร้านยา

ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย Nan » 26 มิ.ย. 2007, 22:54

เพื่อนๆ พี่ๆ ค่ะ เราทำงานเป็นเภสัชกรของ ร.พ.แห่งหนึ่งนะค่ะ(รบกวนขอความคิดเห็นหน่อยนะค่ะ)

ซึ่ง มีแพทย์สูตินารี คนหนึ่ง ทุก caseในคนไข้ตั้งครรภ์ แพทย์คนนี้ก็จะสั่งจ่าย MOTILIUM-M ซึ่ง ยาตัวนี้มันก็อยู่ ใน catagory C ซึ่งเราก็ได้แจ้งแพทย์คนนี้ไปและ

บอกว่า คาดว่าไม่ปลอดภัย นะค่ะ น่าจะจ่ายเป็น dramamine หรือ vit B6 แทน

ปรากฎว่าได้รับการ ด่า กลับมาว่า - -'' บอกว่า คุณจ่ายๆไปเถอะ ผม SCREEN แล้วทุก case เดี๋ยวนี้เค้าไม่ดูที่ catagory กันแล้ว ทำไมคุณถึงล้าสมัยอย่างนี้

นอกจากนั้น ก็จ่าย ทั้ง dextro , actifed ในcase คนไข้ตั้งครรภ์ เราก็เลยถามว่า คุณหมอ มี reference อะไรไหมที่ว่า catagory เค้าเลิกใช้กันแล้ว เค้าก็บอกเราว่า

ให้ไปหาอ่านเอาเองสิมาใช้อะไรให้หาให้หล่ะ (((((เลยไม่เข้าใจว่ายังไงกันแน่ใครพอมีความรู้นี้บ้างรบกวนขอความคิดเห็นหน่อยนะค่ะ)))))
Nan
 
โพสต์: 45
ลงทะเบียนเมื่อ: 17 ก.พ. 2007, 15:44







Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย apotheker » 27 มิ.ย. 2007, 08:52

คุ้นๆนะมุกแบบนี้ เหมือนตอนให้ใช้ulsanicในคนที่กินyamin พอถามเหตุผล ก็ทำโมโหงอนไปเลย :lol:

เรื่องการใช้ยาผมว่าไม่ใช่เรื่องที่ต้องมาถกกันหรอกครับ เพราะ จขกท.มี เรฟเฟอร์เรนซ์ ชัดเจน
เรื่องที่น่าจะถกกันคือ วิธีการรับมือกับหมอแบบนี้มากกว่า  :wink:
รูปภาพ
ภาพประจำตัวสมาชิก
apotheker
Global Moderator
 
โพสต์: 2435
ลงทะเบียนเมื่อ: 14 ก.พ. 2004, 11:48
ที่อยู่: simcity

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย kohboy » 27 มิ.ย. 2007, 09:12

เพิ่มเตินท่านอโปครับ..
"อย่าปะทะตรงๆกับหมอสูติฯครับน้อง หารือ ผอ. หรือ ในที่ประชุมพีทียู น่าจะเวิร์คสุด (เผื่อบางทีจะได้ความรู้ใหม่ๆก็ได้ เพราะหมอบอร์ดเค้าอ่านเจอร์เนิลเยอะ"
ภาพประจำตัวสมาชิก
kohboy
 
โพสต์: 1437
ลงทะเบียนเมื่อ: 17 พ.ค. 2006, 14:51

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย API » 27 มิ.ย. 2007, 09:19

Category C ไม่ได้ห้ามใช้ในหญิงมีครรภ์ แต่ให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่จะชั่งน้ำหนักในเรื่องของผลการรักษาเทียบกับความเสี่ยงที่เกิดขึ้น ทางแพทย์ยืนยันแบบนั้นก็ต้องตามนั้นนะครับ

ยาใน Cat นี้ หลายตัวถูกใช้อย่างแพร่หลายในหญิงตั้งครรภ์ ถึงแม้จะยังไม่มี Control study เกี่ยวกับการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ แต่จากประสบการณ์การใช้ที่ผ่านมายาหลายๆตัวก็ยังไม่มีรายงานการเกิดผลต่อเด็กในครรภ์ ดังนั้นจะเห็นแพทย์ยังคงใช้ยาในกลุ่มนี้อยู่ และยาหลายตัวก็เป็นมาตรฐานในการรักษาในตำราแพทย์ด้วย ดังนั้นการใช้ยากลุ่มนี้ให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่จะตัดสินใจครับ
แก้ไขล่าสุดโดย API เมื่อ 27 มิ.ย. 2007, 09:28, แก้ไขแล้ว 1 ครั้ง
ภาพประจำตัวสมาชิก
API
 
โพสต์: 371
ลงทะเบียนเมื่อ: 31 ธ.ค. 2006, 21:02
ที่อยู่: สวรรค์

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย kohboy » 27 มิ.ย. 2007, 09:24

ขอโทษครับ
เค้าเรียก คณะกรรมการ"พีทีซี" ใช่ปะ
..ไม่แก่ แต่นานๆหลงที อิอิ
ภาพประจำตัวสมาชิก
kohboy
 
โพสต์: 1437
ลงทะเบียนเมื่อ: 17 พ.ค. 2006, 14:51

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย doraemon » 27 มิ.ย. 2007, 20:01

โอ้ ไม่เคยเจอแรงๆแบบนี้แฮะ อย่าง motilium นี้รู้สึกว่าเคยconsultไปหมอสูติบอกว่าเค้ามีอ้างอิงของออสเตรเลียให้ใช้ได้ แต่ยังไม่เคยเห็นนะ
ภาพประจำตัวสมาชิก
doraemon
 
โพสต์: 445
ลงทะเบียนเมื่อ: 10 มี.ค. 2004, 19:53
ที่อยู่: สมุทรสงคราม

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย wisawatp » 27 มิ.ย. 2007, 20:12

ความคิดเห็นเช่นเดียวกัน คือเรื่อง cat C ในหญิ่งตั้งครรภ์ มียาหลายตัวมีแพทย์นำมาใช้ อย่างหนึ่งต้องขอบอกไว้ก่อน
อย่างกรณีที่พบนี้เป็นตัวอย่างหนึ่ง กล่าวคือแพทย์พบผู้ป่วยมากกว่า มีผลการใช้กับคนไข้มากกว่าเภสัชกร ที่มักอิงข้อมูล
ในหนังสือเป็นหลัก โดยเรามักไม่ได้พบผลการรักษาในคนไข้  ยา Cat C จริง ๆ แล้วยังสามารถใช้ในหญิงท้องได้นะครับ ไม่ต้องไปเครียดมาก
เราน่าจะลองหาผลการศึกษาในวรสารมากขึ้น เช่นถ้ามีรายงานการใช้ยากลุ่ม cat C เช่น Domperidone แล้วเกิดผลต่อหญิงท้อง
จริง ๆ จึงจะเอาหลักฐานมาพูด มิฉะนั้นแพทย์ไม่เชื่อข้อมูลเราแน่นอน เพราะแพทย์มักอ้างจากประสบการณ์ที่เคยใช้แล้วไม่เกิดผล
ที่ผิดปรกติ

เอาเป็นว่าพบกันคนละครึ่ง เภสัชก็ควรหา paper ในแง่ละเอียด โดยมีการอิงผลการรักษาในคนไข้มากขึ้น อย่าไปอิงข้อมูลในตำรา นำมาใช้เป็นแนวทาง
ส่วนหนึ่ง อีกส่วนต้องอยู่ในดุลพินิจ ซึ่งส่วนนี้แพทย์ถนัดมากกว่า เภสัชมักอิงศาสตร์มากกว่าศิลป์
wisawatp
 
โพสต์: 9
ลงทะเบียนเมื่อ: 11 ก.พ. 2006, 08:39

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย PHARMA » 27 มิ.ย. 2007, 20:54

เดกโต นี่ เห็นหมอจ่ายกันเรื่อยๆนะ
เคยเจอหมอคนนึงบอกว่าแต่ก่อนผมจ่าย แต่เลิกจ่ายเพราะเห็นผลกับเมียตัวเอง  :D
** ความรักทำให้โลกอ่อนหวาน ** <==Click
อยากให้เข้าใจว่าโลกมีอยู่ 3 โลก คือ โลกของคุณ โลกของฉัน และโลกของเรา
ภาพประจำตัวสมาชิก
PHARMA
Global Moderator
 
โพสต์: 537
ลงทะเบียนเมื่อ: 13 ก.พ. 2004, 20:55
ที่อยู่: กรุงเทพฯ-ปทุมธานี

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย konis » 28 มิ.ย. 2007, 09:41

:book: :deal:
(n_n) ..ทำชีวิตให้ได้ดี และมีสุข ..(o_O)
ภาพประจำตัวสมาชิก
konis
 
โพสต์: 158
ลงทะเบียนเมื่อ: 17 ม.ค. 2007, 10:37
ที่อยู่: ขอนแก่น

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย pmc » 03 ก.ค. 2007, 13:21

กล้าใช้กะคนไข้ แต่กล้าใช้กะเมียตัวเอง อะเป่า
อย่ากังวลในสิ่งที่ยังมาไม่ถึง แต่จงเตรียมพร้อมที่จะรับมือ
pmc
 
โพสต์: 116
ลงทะเบียนเมื่อ: 25 เม.ย. 2006, 12:27
ที่อยู่: HOSPITAL

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย doraemon » 04 ก.ค. 2007, 18:43

อืม เพิ่งมีเคส เหมือนกันที่ รพ แต่เป็น metronidazole in lactation
consult ไปแพทย์ด่ามายังไม่จบไม่สิ้นกันอีกหรือฉันจะจ่าย  เศร้าจัง ทำไม :(
ภาพประจำตัวสมาชิก
doraemon
 
โพสต์: 445
ลงทะเบียนเมื่อ: 10 มี.ค. 2004, 19:53
ที่อยู่: สมุทรสงคราม

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย API » 04 ก.ค. 2007, 21:11

อย่างที่เกรินไว้ ตราบใดที่ยากลุ่มนี้ยังไม่เปลี่ยนเป็น Cat D หรือ X การตัดสินใจเรื่อง Benefit เทียบกับ Risk ให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ โอกาสที่เราจะโต้แย้งมีน้อยมาก เคสลักษณะนี้อย่าเปลืองตัวไปยุ่งกับแพทย์จะดีกว่า เพราะจะได้คำตอบว่าแพทย์ได้ดูแลและวินิจฉัยเป็นอย่างดีแล้ว และพร้อมจะรับผิดชอบทุกอย่าง ให้เรามาสนใจเรื่องการบริหารยาของคนไข้ให้ปลอดภัยที่สุดจะดีกว่า
ภาพประจำตัวสมาชิก
API
 
โพสต์: 371
ลงทะเบียนเมื่อ: 31 ธ.ค. 2006, 21:02
ที่อยู่: สวรรค์

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย noijung » 05 ก.ค. 2007, 08:02

doraemon เขียน:อืม เพิ่งมีเคส เหมือนกันที่ รพ แต่เป็น metronidazole in lactation
consult ไปแพทย์ด่ามายังไม่จบไม่สิ้นกันอีกหรือฉันจะจ่าย  เศร้าจัง ทำไม :(


ถามต่อเรื่อง metronidazole in lactation ค่ะ
ตอนไป consult หมอ ได้มีตัวเลือกให้หมอไหม๊คะ ว่าน่าจะ shift ไปใช้ตัวนั้น ตัวนี้ดีกว่าน่ะค่ะ

เพราะว่า ลูกค้ามาบ่อยมากๆ ที่ร้าน ว่า กินยาตัวนี้ลำบากจัง ต้องหยุดให้นมลูก แล้วก็ลูกไม่ยอมกินนมกระป๋อง
ก็ลำบากกันไปทั้งบ้านน่ะค่ะ
ภาพประจำตัวสมาชิก
noijung
 
โพสต์: 98
ลงทะเบียนเมื่อ: 08 ม.ค. 2006, 23:11
ที่อยู่: สงขลา

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย nitnit » 05 ก.ค. 2007, 15:25

จะบอกอะไรให้นะ  เภสัชกรแย้งแพทย์เวลาจ่ายยาแบบนี้ ถามหน่อยเถอะ เภสัชกรช่วยหรือหาทางออกให้แพทย์หรือเปล่าครับ ?
แพทยก็ไม่มีทางเลือกนะ เขาถึงต้องตัดสินใจแบบนี้ ถ้ามีทางออกที่ดีกว่าแพทย์ก็ฟังนะ เพราะฉะนั้นกรุณาหาทางแก้ให้ด้วย ไม่ใช่ว่าแย้งอย่างเดียว
และในกรณีนี้มีทางออกให้เค้ามั๊ย ทบทวนดูเอาเองนะ        แตกต่างแต่ไม่แตกแยกนะ
nitnit
 
โพสต์: 116
ลงทะเบียนเมื่อ: 23 ก.พ. 2007, 11:44

Re: ถามเกี่ยวกับยาที่สามารถจ่ายให้คนท้องได้

โพสต์โดย doraemon » 05 ก.ค. 2007, 19:12

noijung เขียน:
doraemon เขียน:อืม เพิ่งมีเคส เหมือนกันที่ รพ แต่เป็น metronidazole in lactation
consult ไปแพทย์ด่ามายังไม่จบไม่สิ้นกันอีกหรือฉันจะจ่าย  เศร้าจัง ทำไม :(


ถามต่อเรื่อง metronidazole in lactation ค่ะ
ตอนไป consult หมอ ได้มีตัวเลือกให้หมอไหม๊คะ ว่าน่าจะ shift ไปใช้ตัวนั้น ตัวนี้ดีกว่าน่ะค่ะ

เพราะว่า ลูกค้ามาบ่อยมากๆ ที่ร้าน ว่า กินยาตัวนี้ลำบากจัง ต้องหยุดให้นมลูก แล้วก็ลูกไม่ยอมกินนมกระป๋อง
ก็ลำบากกันไปทั้งบ้านน่ะค่ะ


ค่ะ แพทย์จะใช้ในเคสผ่าตัด สามารถใช้ augmentin แทน
ภาพประจำตัวสมาชิก
doraemon
 
โพสต์: 445
ลงทะเบียนเมื่อ: 10 มี.ค. 2004, 19:53
ที่อยู่: สมุทรสงคราม

ต่อไป

ย้อนกลับไปยัง ลาเต้

ผู้ใช้งานขณะนี้

New Document