Category C ไม่ได้ห้ามใช้ในหญิงมีครรภ์ แต่ให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่จะชั่งน้ำหนักในเรื่องของผลการรักษาเทียบกับความเสี่ยงที่เกิดขึ้น ทางแพทย์ยืนยันแบบนั้นก็ต้องตามนั้นนะครับ
ยาใน Cat นี้ หลายตัวถูกใช้อย่างแพร่หลายในหญิงตั้งครรภ์ ถึงแม้จะยังไม่มี Control study เกี่ยวกับการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ แต่จากประสบการณ์การใช้ที่ผ่านมายาหลายๆตัวก็ยังไม่มีรายงานการเกิดผลต่อเด็กในครรภ์ ดังนั้นจะเห็นแพทย์ยังคงใช้ยาในกลุ่มนี้อยู่ และยาหลายตัวก็เป็นมาตรฐานในการรักษาในตำราแพทย์ด้วย ดังนั้นการใช้ยากลุ่มนี้ให้อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่จะตัดสินใจครับ
เห็นด้วยตามนี้ค่ะ
โอ้ ไม่เคยเจอแรงๆแบบนี้แฮะ อย่าง motilium นี้รู้สึกว่าเคยconsultไปหมอสูติบอกว่าเค้ามีอ้างอิงของออสเตรเลียให้ใช้ได้ แต่ยังไม่เคยเห็นนะ
อาจจะเป็นเอกสารนี้นะคะ
http://www.tga.gov.au/docs/pdf/medpreg.pdfจะบอกอะไรให้นะ เภสัชกรแย้งแพทย์เวลาจ่ายยาแบบนี้ ถามหน่อยเถอะ เภสัชกรช่วยหรือหาทางออกให้แพทย์หรือเปล่าครับ ? แพทยก็ไม่มีทางเลือกนะ เขาถึงต้องตัดสินใจแบบนี้ ถ้ามีทางออกที่ดีกว่าแพทย์ก็ฟังนะ เพราะฉะนั้นกรุณาหาทางแก้ให้ด้วย ไม่ใช่ว่าแย้งอย่างเดียว และในกรณีนี้มีทางออกให้เค้ามั๊ย ทบทวนดูเอาเองนะ
เข้าใจค่ะ และยอมรับว่าในบางครั้งก็เป็นเช่นนั้นจริง ๆ เช่นตัวเองน่ะ ก็เคยให้แต่ข้อมูลแต่ใม่เสนอทางออก(ที่น่าจะสำคัญไม่แพ้กัน)ให้แพทย์เลยเช่นกัน
แต่สำหรับกรณีเจ้าของกระทู้นั้น คุณ Nan ได้เสนอทางออกแล้วนะคะ ดังนี้
น่าจะจ่ายเป็น dramamine หรือ vit B6 แทน
อย่างไรก็ตามค่ะ อยากแลกเปลี่ยนความเห็นว่า...บางครั้งการดูแค่ Category ก็อาจมีข้อมูลที่ไม่ละเอียดเพียงพอนะคะ เพราะถ้ามีโอกาสได้ดูรายละเอียดของยาแต่ละตัวจะพบว่าบางครั้ง Category เหมือนกัน แต่ก็ทำให้เกิดความเสี่ยงที่แตกต่างกัน เช่น อาจพบรายงานในมนุษย์จริง แต่ไม่มีข้อมูลชี้ชัดเจนว่าเกิดจากยา หรือพบความเสี่ยงในสัตว์ทดลองแบบมีนัยสำคัญ แต่ลักษณะที่พบหรือความรุนแรงของอันตรายที่เกิดนั้นก็ต่างกัน
ถ้าเราได้สรุปข้อมูลดังกล่าวแจ้งต่อแพทย์ด้วย ก็น่าจะเกิดประโยชน์ในการประกอบการพิจารณาตัดสินใจของเค้าที่จะประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเปรียบเทียบกับประโยชน์และความจำเป็นต้องใช้ยาดังกล่าวให้ผู้ป่วยรายนั้น ๆ ได้ดีขึ้นค่ะ เค้าก็จะเลือกทางที่เค้าคิดว่าดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเอง ส่วนเราก็จะสบายใจว่าเราได้ทำหน้าที่ในส่วนของเราได้เต็มที่และดีเท่าที่เราจะทำได้แล้ว
เคยฟังความเห็นของแพทย์บางส่วน เค้าไม่มองเรื่องค่าใช้จ่ายเป็นอันดับต้น ๆ ในการพิจารณาหรอกค่ะ ก็เหมือนกับเภสัชกรเราที่ไม่ได้เลือกซื้อยาที่ถูกที่สุดโดยไม่สนใจประสิทธิภาพใช่ไหมคะ
สิ่งที่คุณ Nan ทำนั้นดีแล้วค่ะ ...เป็นกำลังใจให้
แต่หากต้องการค้นข้อมูลที่ละเอียดขึ้นก็ลองหาเอกสารพวก Drug in Pregnancy and Lactation มาเก็บไว้เป็นเอกสารค้นคว้าเพิ่มเติม หรือลองดูใน
http://www.safefetus.com/Search.asp ก็ได้ ข้อมูลที่เค้าสรุปไว้จะคล้าย ๆ ใน Drug in Pregnancy and Lactation นะคะ แต่อาจไม่ละเอียดนักที่จะบอกว่าข้อมูลนั้นเป็นข้อมูลจากการทดลองในสัตว์หรือการพบรายงานอุบัติการณ์ในมนุษย์ แต่ก็พอเป็นแนวทางคร่าว ๆ ได้ค่ะ
หรือจะดาวน์โหลดจากเอกสารอ้างอิงข้างต้นมาเป็นอีกทางเลือกหนึ่งก็ได้ (แต่รู้สึกว่าคะแนนความปลอดภัยของ ADEC จะมองอะไรปลอดภัยกว่า US FDA ค่ะ)
