ถามการใช้ยาเบต้า-บล็อกเกอร์ลดความดัน

[ธวัชชัย วรรณสว่าง]

มีผู้ป่วยมาถามว่าทำไมใช้ยา พรีโนลอน50มก.แล้ว ค่าของความดันขณะหัวใจคลายตัวจึงลดลงเรื่อยๆ
ขณะนี้เหลือแค่ 50 เท่านั้น ในขณะท่ค่าของความดันขณะหัวใจบีบตัวอยู่ที่ 117
จะมีวิธีแก้ใขอย่างไร

[SinWiSuth]

ความเป็นจริง เราไม่รู้ข้อมูลอะไรของผู้ป่วยเลย ก็พูดยากเหมือนกันนะครับ

คนนี้ Pulse pressure กว้างจริง แต่ว่า SBP ไม่ได้สูงอ่ะครับ

ถ้า SBP สูงด้วย คงต้องไปพบแพทย์ เพราะการรักษาด้วยยา BBs ล้มเหลวแล้วล่ะ

คงต้องมองว่า ณ จุดเริ่มต้นก่อนที่จะได้รับการรักษา เค้ามี baseline BP แค่ไหน

คือ Baseline เค้าอาจจะค่อนข้างต่ำอยู่แล้วก็ได้นะครับ

หากว่าผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติอะไร

เช่น ซักถามแล้วไม่มีหน้ามืด วิงเวียน หรือเป็นลม

เรามักจะถือว่าผู้ป่วยทนต่อยาได้ดีอ่ะครับ

ก็อาจจะบอกเค้าไปว่าคุยกับแพทย์ได้ เรื่องความกังวลนี้

แต่ก็อย่ากังวลกับตัวเลขมากนัก

เพราะทุกคนมีความแตกต่างกัน ไม่จำเป็นต้องเหมือนกัน

PS : ผมคิดผิดหรือเปล่าก็ไม่รู้ครับ ผู้รู้รบกวนเสริมด้วย

[pongpet]

prenolol=atenolol ก็เป็นกลุ่ม selective beta1 ก็มีผลโดยตรงต่อการกดการบีบตัวของหัวใจ ซึ่งปกติแพทย์มักใช้แทน propranolol กรณีที่ ขีดล่างไม่ลดลง ยังงัยถ้าลดลงมากก็ปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้ เพราะเรารู้แค่ทฤษฎี อาจจะมีปัจจัยอื่นที่เกี่ยวข้องก็ได้ครับ
refference: MIM Thailand 2008

[ธวัชชัย วรรณสว่าง]

ขอขอบคุณสำหรับคำตอบทุกท่าน
ผมถามเขาอีกทีเขาบอกว่าเขากิน พรีโนลอน 50 มก.เช้า-เย็น
ผมสั่งให้หยุดกินเย็นวันนั้นตอนเช้าเขามาบอกว่า ความดันขณะหัวใจคลายตัวขึ้นเป็น 65
ผมสั่งให้กินน้ำแยะๆ แต่ยังไม่อยากให้หยุดยาลดความดัน เลยให้กิน แอมโลไดพีน 5 มก.วันละเม็ด