อเมริกาเขาเดินหน้าไปอีกขั้น เราเดินตามเขาหรือเขาตามเรา

[blacksmithday]

นั่งฟังโอบามาประกาศชัยชนะในกฎหมายประกันสุขภาพแล้วรู้สึกหดหู่มากเลยเมื่อมองผ่านกระจกไปเห็นคนไข้ที่อยู่ข้างนอก เห็นป้าๆลุงๆนั่งรอเป้นตาสีตาสา เมื่อหันกลับมามองระบบประกันสุขภาพของเราเป็นไงละครับ ทุกวันนี้ ฟรี ทุกอย่าง เห้นแล้วนึกไรกันได้บ้าง
1. เรา copy ระบบสุขภาพมาจากที่ใดเหรอ บัตรทองเนี่ยอยากบอกจริงๆในประเทศที่เจริญแล้วเขามีระบบ co-pay เขามีเพื่ออะไร เพื่อสร้างระบบให้มันมีประสิทธิ์ภาพ ประชาชนทุกคนต้องทำประกัน เวลามาหาหมอก็ต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วน แล้วบริษัทประกันก็จ่ายค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ ระบบนี้มีแล้วดียังไง เพื่อพัฒนาทั้งจริยธรรมของคนไข้ เพื่อมีเงินมาพัฒนาระบบสุขภาพไม่ต้องรอเงินจากส่วนกลางเหมือนเรา ต้องแบมือขอเหมือนขอทาน จะได้เงินทีก็ต้องนำผลงานไปแลกเงิน ซึ่งเงินที่ได้ไม่ใช่เงินจากปริมาณงานทั้งหมด เพราะอาไร เพราะข้อมูลเดี๋ยวนี้อาไรก็เป้นข้อมูลไปหมด 12 แฟ้ม 18 แฟ้ม คุณทำนา 100 ไร่ แต่กรอกข้อมูลไม่ครบทุกไร่ซึ่งคุณทำงานและมีปริมาณรายละเอียดมาก คุณก็ได้เงินค่าแรงไม่ถึง 100 ไร่ เป็นไงล่ะ เหนื่อยฟรีไหมครับพี่น้อง
2. เคยนั่งฟังข่าวทีนึง รพ เกือบ 30 % ในประเทศเราบริหารงานแล้วเจ๊ง เป้นหนี้ 50 % เสมอตัว 20 % ได้กำไร (ตัวเลขอาจไม่ถูกต้องแต่ก็ใกล้เคียง) ฟังแล้วเป้นไงครับ ระบบสุขภาพ ระบบที่ควรจะเป้นระบบที่ศักดิ์สิทธิ์กลับบริหารงานไม่ได้เรื่องเหรอ ทำไมถึงเจ๊งล่ะ ไม่ใช่มั้ง คนบริหารก็ระดับหมอทั้งนั้น ทำไมอ่ะครับ เพราะเราไม่ใช่ co-pay ไง เราจ่ายยาคนนึงครั้งนึงเท่าไร ปีนึงเท่าไร แล้วเราได้งบมาเท่าไรต่อคนหนึ่งคน
3. ทำไมเราไม่ copy ระบบ co-pay มาจากเขาด้วยละ ตาสีตาสาไม่ใช่ไม่มีเงินนะ บอกตรงๆว่าเคยเจอ ตาสีตาสาพาหลานมาหาหมอโดนสุนัขกัด ค่ายา 150 บาทไม่มีจ่ายแต่ไปเจอที่ร้านกับข้าวซื้อกับข้าว 4 อย่าง 160 บาท แถมเจอหน้าผมยังยิ้มให้อีกแน่ะ เขาเย้ยหยันผมเหรอ ที่โง่เก็บเงินเขาไม่ได้เพราะเขาบอกว่าไม่มี แล้วผมทำไรเขาไม่ได้อ่ะ
4. ทำไมเราไม่ดูแลบุคลากรมากขึ้นกว่านี้ละ่ บ้านหลวงก็เก่าๆ จะของบลงทุนไรทีก็ขอเป้นชาติบางทีก็ได้บางทีก็ไม่ได้ ขอบอกว่า server รพ ผมที่ ใช้ทั้งระบบ รพ ผมประกอบขึ้นมาจากเครื่องเก่าๆ มูลค่าไม่ถึง 5 พัน เพราะ รพ ไม่มีเงินลงทุน ทุกวันนี้มันก็ยังใช้ได้ดีอยู่ แต่ต้องคอย backup ข้อมูลทุกวัน เพระาไม่รู้มันจาไปเมื่อไร
5 คนสมัยนี้เป้นไรไปเป็นไรก็กว่าจะมาหาหมอก็ปล่ิอยให้อาการล่วงเลยมาจะตายอยู่แล้ว มาแล้วก็มาพร้อมกับความหวังว่าจะรอด แต่ไม่ดูตัวเอง ถ้ามีไรผิดพลาดก็ร้องเรียน ต่างประเทศเขามีทำประกันความผิดพลาด มีการฟ้องร้องเขามีกองทุนจ่ายให้ ระบบของเราทำไมไม่ทำให้บุคลากรบ้างล่ะ เห็นมีแต่ มาตราอาไรไม่รู้ โดนทีก็สอบสวนกันเป้นชาติ จิตเสื่อมไปตามๆกัน
ถามหน่อยครับ เราประกาศชัยชนะของระบบสุขภาพที่ไป copy เขามาแบบไม่เคยเข้าใจแก่นแแท้ของมัน เข้าใจแต่จะหาเสียงจากประชาชน กันหรอยัง หรือเราพ่ายแพ้ครับ ผมว่าเราแพ้ครัับ เพราะเราบริการโดยปราศจากจิตสำนึกของคนไข้และตัวเราเอง เราปล่อยให้นักการเมืองมาครอบงำเราครับ

ปล. ถ้าท่าน admin จะกรุณา ช่วยปักหมุดกระทู้ที่ผมโพสต์ทั้ง 3 กระทู้หน่อยครับ เพราะผมคิดว่ามันมีประโยชน์ต่อระบบสุขภาพของเรา

[apotheker]

เห็นด้วยมากเลยครับ ทุกอย่างล้วนเป็นเพราะการเมือง การเมืองที่มีฐานคะแนนมาจากรากหญ้า ไม่งั้นเค้าจะท้าให้ยุบสภาอยู่เหยงๆเหรอ
ใครจะไม่กล้าใช้นโยบายประชานิยมล่ะ

[Barrios]

เป็นเรื่องของการเมืองและฐานคะแนนเสียง
ผมเชื่อว่าคงมีอีกหลายคนที่เห็นปัญหา และกำลังหาวิธีแก้อยู่

เพี้ยง...ง ภาวนาให้คนเหล่านั้นได้ขึ้นไปในตำแหน่งที่มีอำนาจจัดการได้ทีเถอะ

[zartingtong]

มาตรฐานอะไรๆของการทำยาจ่ายยาขนส่งยาของอเมริกัน เว่อร์ไปหมด ผลสุดท้ายยาแพงจัด คนจนตายลูกเดียว ใครป่วยไม่มีประกันล้มละลาย อันนี้ไทยตามเค้าอย่างรีบเร่งอ่ะ

[Mheeflash]

บริบทต่างกันครับ
บางอย่างเราเห็นว่าดี แต่ก็มีไม่ดีปนเปไปมา ต้องวิเคราะห์ให้ละเอียดถี่ถ้วนครับ
นี่เป็นตัวอย่าง

Health care costs in the United States have risen
dramatically over the past several decades, now exceeding
$2 trillion annually, or approximately 16% of
the gross domestic product.

ที่มา: Greenberg PL,et al. J Natl Compr Canc Netw 2008;6(9):942-53.

ส่วน GDP ของประเทศไทยประจำปี 2553 อยู่ที่ ฿ 9.0967 trillion
ที่มา: http://www.bb.go.th/bbhome/viewextf.asp?x=1&p=/FILEROOM/CABBBIWEBFORM/DRAWER29/GENERAL/DATA0000/00000044.PDF&m=%A7%BA%BB%C3%D0%C1%D2%B3%E2%B4%C2%CA%D1%A7%E0%A2%BB หน้า 5

หากคุณมีส่วนร่วมในการเลือก policy makers ก็ขอให้ร่วมอย่างเต็มที่ครับ

[Wiz@rd.]

มีหลายปัจจัยมาก...
การเมือง เป็นเรื่องหลัก...
เหตุผลที่ทำไม่ได้อื่นๆ เช่น จริยธรรมทางการแพทย์ ความแตกต่างระหว่างเมืองกะชนบท (ข้อดี/ข้อเสียของ co-pay ก็ต่างกัน)
เราลอกของใคร... เราไปเอาของประทศที่มี co-pay แหละ แต่ดันเอามาประยุกต์ให้ได้ตามการเมือง...
นอกจากนี้ระบบ logistic ต่างกัน จริยธรรมของคนไข้ (หรือจะเรียกว่าสันดานคนไทยดี... หึหึหึ...) ก็ต่างกัน
ร.พ.ใหญ่ๆเริ่มเจ๊งกันแล้วก็มีครับ ไม่มี OT ไม่มีเงินซื้อยา บริษัทยาไม่ส่งยาให้แล้ว ไม่มีเงินซื้ออุปกรณ์ที่เป็นอรรถประโยชน์ในการทำงาน หุหุหุ...
บุคลากร... ระบบสารสนเทศ... ไม่ต้องพูดถึง...

เพิ่มเติม... เรามีระเบียบราชการที่เป็นตัวถ่วงการพัฒนาระบบที่ไม่เหมือนประเทศใดในโลกด้วยมั้ง