เรียนรู้ให้สนุก..ครับ
เทคนิคการปรับขนาดยาอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน
สำหรับแพทย์ พยาบาล บุคลากรสาธารณสุขและเภสัชกรครับ
(อาจมีศัพท์ทางเทคนิคบ้างครับ)
ปกติ การปรับยา มัก จะปรับตาม FBS แต่ก็จะคลาดเคลื่อนได้ง่าย
กล่าวคือ FBS กับ A1C มักไปคนละทาง
ดังนั้น หากคนไข้ FBS สูง ก็ ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาอินซูลินประมาณ 5-10%
ส่วน คนไข้ที่ FBS ต่ำมาก ก็อาจลดขนาดยา ประมาณ 5-15% เช่นกัน
ความผิดพลาดที่พบบ่อย ในการปรับขนาดยาของแพทย์ก็คือ
พอ hypoglycemia ก็ไปลดขนาดยา จนน่าเกลียด คือ ลดขนาดยาไปถึง 70-90%
เลย ไม่นานคนไข้ก็ต้อง readmit ด้วย Severe hyperglycemia
บ่อยและซ้ำซาก
บทบาทเภสัชกร คือ ไปบอกแพทย์ให้ระวัง
ภาวะ hyperglycemia (หากทำได้)หรือ
ไปติดตามเฝ้าระวังผู้ป่วย ว่าเกิดปัญหา hyperglycemiaหรือไม่
อย่างกรณีศึกษา
ป้ามี คนไข้เบาหวาน ขาประจำ
hyperglycemia FBS เฉลี่ย 300 mg/dL
อยู่มา วันหนึ่ง คนไข้ มา รพ.เวียนหัว
และ FBS=87 A1C =8.7%
แพทย์ดันลดขนาดยา จาก mixtard 50-0-18 เหลือ mixtard 15-0-0
7 วันต่อมา ผมไปเยี่ยมคนไข้ที่บ้าน
เพื่อติดตามดูแล เฝ้าระวัง drug related problem
ผลที่ตามมาก็ คือ คนไข้นอนซึมหมดแรง ตลอดวัน เจาะเลือดได้ 525 mg/dL
แบบนี้ ถือว่า เป็น Drug related problem=Dose too low ครับ
และเป็น ความคลาดเคลื่อนทางยาหรือไม่?
เชิญแสดงความเห็นได้ครับ
หมวดหมู่: การศึกษา การเรียนการสอน
คำสำคัญ: เบาหวาน เภสัชกร km กรณีศึกษา
สัญญาอนุญาต: ซีซี: แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน Cc-by-nc-sa
สร้าง: อา. 22 พ.ย. 2552 @ 06:57 แก้ไข: อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:16
ความเห็น
1.
P
นาย สามารถ เศรษฐวิทยา
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:03
#1689392 [ ลบ ]
สวัสดีตอนเช้าครับพี่ นครปฐมอากาศเย็นดี วันนี้ออกแถวไหนครับ แล้วจะโทรไปหาครับ
2.
P
นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:06
#1689393 [ ลบ ]
ไปบ้านหนองแต้และบ้านบ่อครับ
ชาวบ้านน่ารัก อสม.ดี ครับ
ดูแลสุขภาพ น่ะครับ น้องสามารถ
3.
P
nussa-udon
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 07:37
#1689409 [ ลบ ]
มองสองส่วนค่ะทั้งยาอาจไม่พอและผู้ป่วยไม่ควบคุมด้วยไหมปัจจัยอื่นมีบ้างหรือเปล่าคะ..อากาศเย็นมากรักษาสุขภาพด้วยนะคะ
4.
P
นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม
เมื่อ อา. 22 พ.ย. 2552 @ 08:36
#1689484 [ ลบ ]
คนไข้เบื่ออาหาร กินข้าวไม่ได้ นน. ลด 10 กก. ใน 54วัน ครับ
