PharmaCafe.com

สงสัยมานาน เวลาผอ.รพ.รัฐบาลคุยว่าตนเองมีฝีมือในการบริหารก็จะคุยว่า รพ.มีกำไร เท่านั้นเท่านี้ มีเงินบำรุงเหลือเท่านั้นเท่านี้ มันมีตัวชี้วัดอย่างอื่นที่มันเหมาะสมกว่าเงินบำรุงของ รพ.มั้ยครับ เพราะกำไรของรพ.รัฐ มันไม่น่าจะใช่ภาระกิจหลัก แล้วถ้าเก่งจริงทำไมไม่เปิด รพ.เอกชน ไปเลย อีกอย่าง รพ.รัฐ ทำไมต้องสะสมเงินบำรุงไว้เยอะ ๆ ด้วย

ที่มาของเงินในรพ.รัฐบาลมีหลายทาง ทั้งจากรัฐบาลเอง และจากการหาเงินเพิ่มของคนในโรงพยาบาล ดังนั้นการที่มีเงินบำรุงเยอะ ๆ ก็เพื่อเอาไว้จ้างลูกจ้าง (เช่น เภสัชกรตำแหน่งลูกจ้างเงินบำรุง เวรเปลตำแหน่งลูกจ้างเงินบำรุง) เอาไว้สร้างสาธารณูปโภคโดยไม่ต้องรองบประมาณแผ่นดิน (ถ้ารองบประมาณแผ่นดิน ไม่รู้อีกกี่ปีจะได้สร้าง) และเอาไว้กินกันเอง

ชัดเจนนะครับ

ถ้าเอาเงินบำรุงมาจ้าง จนท.เพิ่ม สร้างของซื้อของที่มีประโยชน์ หรือทำอย่างอื่นที่มีประโยชน์ อันนี้ไม่ค่อยติดใจและคิดว่าสมควรมีเพื่อเป็น beffer ให้ รพ.พอหายใจหายคอได้

บางครั้งที่มาของรายได้มันไม่ค่อยถูกต้อง แต่มาคุยว่าเป็นฝีมืออันนี้ไม่น่ายกย่องเท่าไร

คำว่า กำไร คิดจากตรงไหน
งบประมาณปีต่อปี เดือนต่อเดือน
แล้วหนี้ที่จะต้องจ่ายในอนาคตรู้กันรึเปล่า...
ส่วนใหญ่เห็นแต่ตัวเลขในบัญชี
กำไร หรือบริหารไม่เป็น หรือคิดว่าเป็นเงินของตัวเองเลยจ่ายไม่ค่อยออก

เคยได้ยิน ผอ.บางท่าน บอกดึงหนี้ไว้นานๆ เก็บเงินไว้จ่ายลูกน้องดีกว่า
เราก็คิดว่า ถ้าเป็นเราคงไม่คิดค้าขายกับโรงพยาบาลนี้แน่ๆ

รพ. ไม่ใช่สถานที่หาผลกำไร แต่เป็นการบริการประชาชนโดยไม่หวังผลกำไร
หาก ผอ. มีกรอบความคิดเช่นนี้ อันตรายต่อคนไข้ และหากผู้ใต้บังคับบัญชาคิดคล้อยตาม ผอ.
กรรมก็ตกอยู่กับคนไข้นะคะ การไม่ยอมส่งต่อผู้ป่วยเพราะกลัวว่าจะต้องตามไปจ่ายเงินที่ รพ.ศูนย์ เพราะต้องการประหยัดเงิน
แต่ทำให้คนไข้ตาย ใช่เหตุนี้หรือเปล่าคะ

PHARMA_GIRL เขียน:รพ. ไม่ใช่สถานที่หาผลกำไร แต่เป็นการบริการประชาชนโดยไม่หวังผลกำไร
หาก ผอ. มีกรอบความคิดเช่นนี้ อันตรายต่อคนไข้ และหากผู้ใต้บังคับบัญชาคิดคล้อยตาม ผอ.
กรรมก็ตกอยู่กับคนไข้นะคะ การไม่ยอมส่งต่อผู้ป่วยเพราะกลัวว่าจะต้องตามไปจ่ายเงินที่ รพ.ศูนย์ เพราะต้องการประหยัดเงิน
แต่ทำให้คนไข้ตาย ใช่เหตุนี้หรือเปล่าคะ

การแสวงหากำไรทางสาธารณสุขคงไม่เหมือนการบริหารงานเหมือนบริษัททั่วๆไป เนื่องจากมีข้อจำกัดในหลายๆด้าน ถ้าทำกำไรภายใต้กรอบของจริยธรรม นี่สิครับถึงเป็นโจทย์ที่ท้าทายของผู้บริหาร

ขอยืนยันความเห็นเดิมนะคะ โรงเพยาบาลคือสถานที่บริการสารณะสุขโดยไม่หวังผลกำไร
การตั้งเป้าหมายไว้เช่นนั้นทำให้พยายามทำทุกอย่างเพื่อผลกำไร จริยธรรมก็เป็นรอง

การทำธุรกิจเพื่อหวังผลกำไรจากคนไข้ กับ จริยธรรมที่ปฎิบัติกับคนไข้ ไม่เคยตื่นนอนพร้อมกันนะคะ

frankie8 เขียน:ถ้าทำกำไรภายใต้กรอบของจริยธรรม นี่สิครับถึงเป็นโจทย์ที่ท้าทายของผู้บริหาร

เห็นด้วย ถ้าอยู่ภายใต้กรอบของจริยธรรมนะ

"การไม่ยอมส่งต่อผู้ป่วยเพราะกลัวว่าจะต้องตามไปจ่ายเงินที่ รพ.ศูนย์ เพราะต้องการประหยัดเงิน
แต่ทำให้คนไข้ตาย"

เหตุการแบบนี้ โรงพยาบาลใหนเคยเจอ บ้างครับ
จริงๆเรื่องนี้เป็นไปได้ยากมาก (ผมบอกว่ายากมากแต่ไม่ได้บอกว่าไม่มีนะเพราะไม่รู้อาจจะมีก็ได้)เพราะถ้าเป็น รพ ชุมชน ส่วนใหญ่ ผอ มาอยู่เวร ER มั้ย ก็คงไม่ค่อยมีหรอกปล่อยให้หมอน้องๆอยู่กัน คนไข้ในวอร์ดส่วนใหญ่ก็เป็นน้องหมอ ดูซะมาก ของ ผอ คงไม่เยอะหรอก
โดยส่วนใหญ่หมอมาใหม่ๆไม่มีใครเค้าทำกันหรอก ไอ้ที่ว่าไม่ยอมส่งต่อเพราะกลัวจ่ายเงินนะ หมอมันไม่สนใจหรอกว่ารพ จะจ่ายเท่าไร ไม่มีเวลาว่างขนาดมาคิด เรื่องเงินหรอก แค่พยายามวินิจฉัยให้ถูกเผื่อป้องกันตัวเองก็แถบแย่แล้ว หมอก็รักษาตามแนวทางของเค้านะแหละ ถ้าคิดว่าไม่เกินความสามารถเค้าๆก็ดู ถ้ามันเกินเค้าก็ส่งต่อ ไม่มีใครอยากเอาอนาคตตัวเองมาเสี่ยงต่อการโดนฟ้องร้องกับแค่ กลัวเสียเงิน รพ แค่นี้หรอก ฟ้องร้องกันที เป็นปียังไม่จบเลย แถมถ้ามีฟ้องร้อง รพ ต้องช่วยนะ เสียเงินอีกเท่าไร ผอ เองก็เป็นหมอ ต้องรู้เรื่องนี้ดีอยู่แล้ว ไม่คุ้มหรอก
จริงๆเรื่องนี้มันก็แค่เรื่องเล็กๆของผู้บริหารเค้าคุยกันนะ เหตุผลผมว่าอย่างที่คุณ Pharma_Name อธิบายไว้นะแหละ ส่วนที่เหลือที่ไว้กินกันเองนี้ ก็แล้วแต่ รพ นะ แต่ส่วนใหญ่ จะเป็นในลักษนะของ การจัดไปอบรม จริยธรรม ต่างจังหวัด หรืออื่นๆกันมากกว่า เหมือนกับว่าเป็นสวัสดิการให้เจ้าหน้าที่ได้ไปเที่ยวพักผ่อน อะไรแบบนั้น ใน รพ ถึง ผอจะเป็นผู้บริหารแต่ ถ้าลายเซ็น ผอ คนเดียวไม่เพียงพอที่จะนำเงินออกมาใช้ได้หรอก ไม่ได้ง่ายขนาดนั้น

เคยเจอแบบถ้าคนไข้เป็นอะไรหนัก รีบส่งต่อเลย โยนให้คนอื่นรักษากันไป

ในฐานะทำงานคุ้มครองผู้บริโภคมานาน และมีประสบการณ์การร้องเรียนของผู้ป่วยมากราย จึงเห็นด้วยกับความเห็นของคุณ PHARMA_GIRL ทุกประการ
ขอยืนยันว่ามีจริงและเกิดขึ้นแล้วหลายราย
อุบัติการณ์เรื่องคนไข้คลอดเกิดขึ้นหลายครั้ง

Barrios เขียน:เคยเจอแบบถ้าคนไข้เป็นอะไรหนัก รีบส่งต่อเลย โยนให้คนอื่นรักษากันไป

อย่าคิดแทนแพทย์ ผอ.บางท่านเขาคิดไม่เหมือนคุณ

ไม่ได้คิดแทนครับ
1. แพทย์ในรพ. ที่รับ refer หลาย ๆ คน เป็นคนบอก
2.ผอ.ที่ชอบคุยว่าตนบริหารเก่ง รพ.เลยมีเงินกำไร เงินบำรุงเหลือเยอะ ได้ยินมากับหู กับผอ.หลาย ๆ คน

ประเด็นคือ รพ.กำไรเยอะ ๆ เหลือเงินเยอะ ๆ มันสมควรนำมาวัดฝีมือของ ผอ.หรือไม่ มีตัวชี้วัดอย่างอื่นอีกไหม

(อย่าคิดแทนผม)