PharmaCafe.com

เภสัชกรประจำ PCU มีหน้าที่อะไรบ้างคะ มี PCU ใกล้บ้านติดต่อให้ย้ายไปประจำค่ะ ปกติ PCU ที่อื่นมีเภสัชกรกันไหมคะ

ไม่ได้อยู่ประจำอะค่ะ
ไปสัปดาห์ละครั้ง
-จ่ายยา
-ดู stock ยาบางรายการ อายุของยา
-เยี่ยมบ้านบางคร้งในเคสที่มีปัญหาเกี่ยวกับยา

รพ.ผม .ให้ออกสัปดาห์ละสามครั้งครับ!(ผมอยู่ รพ.ชุมชน 30 เตียง แห่งหนึ่งใน จ.สุรินทร์ มีสถานีอนามัย 11 แห่ง)
ทั้งที่มีเภสัชฯแค่สามคน
จัดยากับจ่ายยาอย่างเดียว แทบไม่ได้ทำอย่างอื่นเลย
เหตุผลก็คือ คนไข้ในแต่ละ pcu มีเฉลี่ยราวๆ 60-70 คน เป็นอย่างน้อย!
บางแห่งมีมากกว่า 100 คนครับ
แต่ละคนรับยาเฉลี่ยมากกว่า 4 ตัว
ไม่มีเวลาทำอย่างอื่นเลย!(ตอนที่ออกPCU)

บางที่ต้องอยู่ที่อนามัยทั้งวัน จัดยาจ่ายยาแบบ NonStop!(เพราะคนไข้มากสุดๆ)
แล้วทางผู้บริหารทางการแพทย์ ก็มีนโยบายสกรีนเพิ่มทุกสองเดือน!
ยิ่งสกรีนเพิ่มก็ยิ่งเจอ  แล้วสิ่งที่ทำก็คือ พอเจอแล้วก็นัดมารับยา จนอัตราผู้ป่วยที่ใช้ยาเพิ่มสูงมากๆ
(นโยบายเชิงรุกอะไรหว่า?)

โห คนไข้เยอะจัง ของที่ รพ.มี หลักๆ มี 10 pcu จำนวนคนไข้แตกต่างกันไป บางที่เฉลี่ย 150 บางที่ก็ไม่ถึง ถ้าที่ไหนเยอะๆก็จะนัดเฉลี่ยเป็นเดือนเว้นเดือน ไม่งั้นไม่ทันถ้าดูสภาวะคงที่แพทย์จะนัด 2 เดือน แต่มีแพทย์ออกตรวจทุกครั้งเลยค่ะ
แล้วมีแพทย์ออกตรวจมั้ยคะ หรือเภสัช Remed ยา

to  K. Noon11
ถ้าเป็นผมจะไปอยู่ PCU ครับ และจะทำสิ่งที่เราควรทำเป็นอันดับแรกนั้นคือ เรื่องที่เกี่ยวกับยา ก่อน
ตามด้วยการแสดงบทบาทของเภสัชกร  ในด้านอื่นๆ  ถ้าคิดไม่ออกว่าจะทำอะไรก็คุยกับเพื่อนพี่น้องเภสัชกร เพื่อนพี่น้องชาวสาธารณสุข
และประชาชน  มีตัวอย่างที่ดีที่คนอื่นเขาทำไว้ให้ได้ศึกษาตั้งมากมาย 

1 ปี หลังจากไปอยู่ PCU ต้องทำให้ประชาชนในท้องถิ่นและเพื่อนพี่น้องร่วม PCU รักเรามากๆให้ได้

โชคดีครับ ขอให้สนุกสุดเหวี่ยงเลยครับ

คนไข้ที่เป็นเบาหวาน
คนไข้ที่เป็นความดันสูง
บางราย(ส่วนใหญ่)  จำเป็นต้องได้ยารักษาโรค
หากไม่ได้ยา
ถือว่า  เกิดความคลาดเคลื่อนทางยา

เพราะ จนท.  ขี้เกียจ  ไปคัดกรองคนไข้  กลัวงานมาก กลัวเหนื่อย
หากเป็นญาติ  เราเราอยากให้ได้รับการรักษาไหม
ใจเขาใจเราครับ
เภสัชกร  ควรมีส่วนรับผิดชอบ

วิธีออกบริการ PCU ของ ภก.ท่านอื่นๆในที่นี้เป็นอย่างไรบ้างครับ? 
เกี่ยวกับยาเบาหวาน&ความดัน
เอายาไปสต็อกไว้ที่นั่นเลย? แล้วพอถึงเวลาก็ไปจ่ายยา&แนะนำการใช้ยา...
หรือว่าขนไปจากโรงพยาบาล  ไปจัด&จ่าย&แนะนำ...ที่อนามัย ครั้งต่อครั้งเลย?

เคยเจอปัญหายาไม่พอจ่าย หรือขนไปไม่ไหว(เพราะบางอนามัยมีผู้ป่วยใช้ยาปริมาณมากเกินไป)มั้ยครับ?
แล้วถ้ายาไม่พอจ่าย เรานัดเค้ามารับเพิ่มที่ รพ...แล้วปรากฏว่าเค้าไม่มา? ทำงัยบ้างครับ?
ต้องขอความช่วยเหลือให้เจ้าหน้าที่อนามัย เอายาไปประเคนถึงบ้านด้วยหรือเปล่าครับ?
ผู้ป่วยควรรับผิดชอบตนเองขนาดไหน? หรือว่าเจ้าหน้าที่ต้องรับผิดชอบทั้งหมดดี

โทษทีคับ ไม่ได้ตั้งใจมาบ่นหรอก แค่ตั้งประเด็นที่อาจดูล่อแหลมไปบ้าง
เพราะลำพังแค่การให้เรามีแต่"จิตสำนึกรับผิดชอบ"อย่างเดียว ผมว่ามันไม่พอ
โดยเฉพาะการถูกเรียกร้องให้รับผิดชอบเพียงฝ่ายเดียว ทั้งที่ปัญหาบางอย่างเกิดจากหลายๆส่วนประกอบกัน

pcuที่เราไป จะให้สต็อกยาได้บางส่วนค่ะตามกรอบบัญชี pcu (พวกยาเบาหวาน ความดันทั่วๆไปจะอยู่ในกรอบอยู่แล้ว เช่น  Gliben Glipizide Metformin)
แต่ทางเจ้าหน้าที่อนามัยจะจ่ายเองได้เฉพาะยาที่อยู่ในกรอบยา สถานีอนามัยซึ่งจะเล็กกว่ากรอบยาpcu

การสั่งยาก็ แพทย์อ่ะคะ เป็นผู้สั่ง
แต่ถ้ามีรายการนอกเหนือจากนั้นแต่จำเป็นต้องใช้ก็จะหอบหิ้วไปอะค่ะ
เคยมีบางครั้งที่แพทย์สั่งยาตัวที่ไม่เคยสั่งหรือไม่เคยมีใช้มาก่อน ถ้าคุยกับแพทย์ได้ว่ามีรายการยาตัวอื่นในกลุ่มเดียวกันพอทดแทนได้ไหม ถ้าได้ก็เอาแทนไป
แต่ถ้าต้องเป็นตัวนี้ก็จะต้องกลับมาทำเบิกที่คลังย่อยแล้วฝากเจ้าหน้าที่สถานีอนามัยไปให้โดยนัดคนไข้มารับยาที่ อนามัยอ่ะค่ะ

บางทีคนไข้เยอะๆก็เหนื่อยเหมือนกันค่ะเช้าจ่ายยาเบาหวาน บ่ายออก pcu บางทีเยอะ ถึงเกือบ 80คน  มึนๆบ้างกลัวพลาดเหมือนกัน (คนไข้ชอบมาเร่งๆเอายา) บางทีต้องดุคนไข้ไป ว่าถ้ามาเร่งหนูแล้วมันเกิดผิดขึ้นมาป้าม่องเท่งไปจะว่าไงฮึ บางคนก็เข้าใจนะคะ บางคนก็ไม่ค่อยเข้าใจเท่าไหร่ บางทีเรา couselling กะคนนึงนาน คิวต่อหลังมองตาเขียว จะพูดอะไรกันนักหนา เฮ้อ ชีวิตจะเร่งรีบกันไปถึงไหน(แอบบ่นซะเลย)

ของโรงพยาบาลเรา ใช้ข้อมูลโรงพยาบาล จัดยาให้ผู้ป่วยเป็นรายเดือนจากโรงพยาบาลเลย แล้วฝาก pcu เค้าแจกให้ พร้อมเจาะเลือดตรวจเบาหวานความดัน แล้วส่งข้อมูลมาโรงพยาบาลเพื่อปรับครั้งต่อไป ยกเว้นสูงมาก refer มาโรงพยาบาลเลย

ขอช่วยกันออก PCU กันนะครับ ถ้าไม่ยอมออกกัน วิชาชีพอื่นจะเข้ามาทำหน้าที่แทน แล้วพวกเราจะลำบากทีหลัง

-  เริ่มแรกรับงานมาแบบงงๆ  คลังเวชภัณฑ์แต่ละแห่ง  โอ้โฮ....  บางแห่ง stockcard ก็ไม่มี
เลยต้องเริ่มที่งานบริหารคลังเวชภัณฑ์  ตั้งแต่ผู้รับผิดชอบคลังใหญ่  คลังเล็ก  การจัดยาตามกลุ่ม  ตามตัวอักษร  การลงข้อมูลรับยา-จ่ายในstockcard และต้องเข้าใจว่าเจ้าหน้าที่จะไม่ชำนาญเลยในเรื่องนี้  ยา Over, Dead  stock  เยอะมาก  จนต้องมีการจัดประกวดคลังเวชภัณฑ์ดีเด่นประจำปี  คะแนนจากการออกนิเทศปีละ  2 ครั้ง/แห่ง  (22 แห่ง) กว่าจะเข้าที่ปาเข้าไป 3 ปี
-  ต่อมาพัฒนางานบริการเภสัชกรรม และก็ไม่ทิ้งงานคลัง  ออกเกือบทุกวันช่วงเช้า บางแห่งกว่าจะได้เข้า รพ.เกือบบ่าย 2  มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว(Family medicine)  ออกด้วยทุกครั้ง  ส่วนใหญ่จะเป็นคนไข้โรคเรื้อรัง(เบาหวาน ,ความดัน) ถ้าแห่งไหนออกเดือนละครั้งก็จะคนไข้มากหน่อยเพราะจะมีผู้ป่วยที่มีปัญหาเยอะ  และเจ้าหน้าที่จะนัดเฉพาะคนไข้ที่มีปัญหาจริงๆที่จะต้องเจอกับหมอ  บัญชียาในPCU ก็จะร่วมกันปรับทุกปีงบประมาณ (แพทย์ เภสัชกร จนท.)  เท่าที่ได้มาทำงานจุดนี้รู้สึกได้ว่า  ไม่มีใครรู้เรื่องยาได้มากเท่าเภสัชกรอีกแล้ว  เจ้าหน้าที่ consult เราทุกเรื่องที่เกี่ยวกับยา  แม้กระทั่งงานคลังที่มีปัญหาในการประสานงานกับคลัง รพ.  เราต้องคอยเป็นตัวกลางประสาน  (ก็ต้องแบ่งโซนรับผิดชอบกันไป)
---- ไว้วันหลังจะมาเล่าต่อว่าออกไปทำไรได้บ้างใน PCU  และ CMU 

 


- ใน PCU แรกๆจะเป็นเรื่องของการบริหารจัดการด้านคลังเวชภัณฑ์โดยมีผู้รับผิดชอบงานซึ่งมีการพัฒนาขึ้นเรื่อยๆโดยบัญชียาของPCU จะมีปรับทุกปีโดยเจ้าหน้าที่อนามัย  เภสัชกร และแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

ที่ รพ.มีเภสัชกรไปอยู่ประจำ PCU ค่ะ
และในเร็ววันจะขยายให้มีเภสัชกรไปอยู่ประจำเพิ่มค่ะ เพราะจะเปิด PCU เพิ่มขึ้น
เห็นว่าตอนนี้ได้ลงไปทำงานด้านคุ้มครองเพิ่มเติมด้วย นอกเหนือไปจากดูแลระบบยา คลังยา ออกเยี่ยมผู้ป่วย
และอื่นๆอีกมากมาย

ตอนนี้กิจการ PCU รุ่งเรือง แตกสาขาออกไปเรื่อยๆ
คล้ายกับ Tokky ค่ะ
ตอนแรกไม่เคยทำ ทำแต่ใน รพ ยอมรับว่ามองภาพการทำงานใน PCU ไม่ออก คิดว่าจะออกไปทำไรดีหว่า
คิดได้อย่างเดียวคือเยี่ยมบ้าน พอลงไปทำไรจริงๆก็พบว่ามีไรให้ทำ ต่อยอดได้มากมาย
พอลงไปทำแล้วรู้ว่าเรามีส่วนช่วยผู้ป่วยได้เยอะ ในเรื่องง่ายๆที่หลายๆคนใน รพ ใหญ่มองข้าม หรือไม่มีเวลาลงไปทำก็ตามแต่

เดี๊ยวนี้ PCU คนไข้เรื้อรังมากมาย ยาไม่ใช่ยาพื้นแบบเดิมอีกต่อไป PCU เองก็มีการพัฒนาตัวเองต่อไปเรื่อยๆ งานของเราก็ต้องพัฒนาตาม
ตอนนี้ก็ยกระดับเป็น รพสต ไปแล้ว แค่ทำให้ด้านยาของ รพสต มีมาตรฐาน (รวมทุกด้าน ด้านบริหารคลังและงานบริการ)
ก็หมดเวลาออกไปเยี่ยมบ้าน ต่อไป Trend คือทางเราจะโตขึ้น ทางรพใหญ่จะลด size ลง เพราะผู้ป่วยควรจะรับบริการใกล้บ้าน ใกล้ใจ

PCU ควรจะมีเรา ตามที่ความเห็นข้างบนบอกว่า ไม่มีใครรู้ดีเรื่องยาเท่าเรา
อยู่ใน รพ วิชาชีพเราอาจจะไม่เด่นชัดมากนัก
แต่เมื่ออยู่ใน PCU วิชาชีพเราเด่นชัดมาก
เราสามารถเป็นที่พึ่งทางด้านยาให้กับประชาชน บุคลากรใน PCU ค่ะ การทำงานจะเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพชัดค่ะ

PCU นี่ อันเดียวกะ สถานีอนามัย หรือ รพสต. มั๊ยคะ ทุกวันนี้ยังงง ๆ

ใช่ค่ะ ตอนนี้จะยกระดับ PCU อนามัย เป็น รพสต
แต่ก็ไม่รู้ว่าจะมีอะไรที่ยกระดับตามที่นอกเหนือจากเปลี่ยนชื่อ